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宿迁市专业技术资格
初次认定申报表
姓名
单位
申报认定
专业(学科)
拟认定专业
技术资格
填表时间：年月日
宿迁市专业技术人员职称工作领导小组办公室制
个人声明
本人申报认定专业（学科）资
格。现特此声明：本人在本表中所填写的内容及所提供的申报材
料是真实准确的，如有不实之处，本人愿意承担相关责任。
声明人（签名）：
日期：
填表说明
1、本表供国家承认的研究生、大、中专毕业生见习期满认定
专业技术资格使用。表的1—3页由申报人填写，并由单位进行审
核，审核人员须签字。
2、填表内容应真实、准确、具体。表内填写不下时，可另加
附页，并装订入内。
3、本表一律用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚。
基本情况
姓名性别民族出生年月
一
参加工作身份证寸
时间号码照
片
现从事专业技拟认定专业
术工作技术资格
毕（肄、
学校学习专业学制学历学位
结）业
学从
高
历中
学
情校
填
况写
起止时间专业或主要内容组织单位学习地点
培
继训
续进
教修
育考
情察
况情
况
荣誉称号、表彰奖励名称获奖时间授奖部门
奖
惩
情
况
处分：
见习期工作情况
起止时间在何单位何部门何岗位工作从事的主要专业技术工作任何职
主
要
专
业
技
术
工
作
业
绩
见习期工作总结
（包括思想品德、职业道德、专业技术能力、工作成绩、履行职责及廉洁自律情况等）
本人签名：
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