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留置胃管护理、气管切开术后护理要点、鼻
饲病人并发症及饮食指导
留置胃管护理
1)、通畅:
定时捏挤管道,保持通畅;勿折叠、扭曲、压迫管道;每次管喂
流质后注射温开水冲管。
2)、固定
每次注食前检查胃管的长度;及时更换固定胃管的胶布,确保牢
固;告知患者及家属胃管重要性,切勿自行拔出;若胃管不慎脱出,
切勿自行安置胃管,应立即通知医护人员,由医护人员重新安置胃管。
3)、做好观察
每次喂食前检查胃管是否在胃内、回抽胃液,观察是否有出血、
潴留;观察安置胃管处鼻粘膜情况,调整胃管角度,避免鼻粘膜受压;
观察患者腹部体征,有无腹胀;观察患者营养状况,有无便秘、腹泻。
4)、做好口腔清洁,每日2次,防止口腔炎的发生。
1.安置:要严格执行无菌技术操作。
2.通畅:定时捏挤管道,使之保持通畅;勿折叠、扭曲、压迫管
道。
3、固定:定时检查尿管安置的长度;告知患者及家属胃管重要
性,切勿自行拔出;若尿管不慎脱出,切勿自行安置胃管,应立即通
知医护人员,由医护人员重新安置;尿袋勿高于尿道口平面。
4、清洁:保持外阴清洁;每日用0.5%碘伏清洁消毒外阴部。
5、密闭引流:全封闭式尿液引流;定时放尿(日间2小时,夜
间3-4小时开放一次),不可使尿管长期开放,防膀胱充盈缺如;鼓
励患者多饮水至少2000-3000ml/d
6、观察:尿液的颜色、量;定期做小便常规检查,必要时做尿培
养。
7、拔管:排尿功能恢复时,及时拔出尿管并观察。
引流管固定在床沿上时,翻身时避免牵拉尿管,放尿管拉出,损
伤尿道,防止引流管受压、扭曲而影响尿液流出。发现引流不通畅时,
应及时检查并调整尿管位置,酌情处理,使尿管保持通畅。
3.每日定时开放导尿管,日间2小时,夜间3-4小时开放一次,,
避免长期留置尿管的患者,一旦拔除尿管,膀胱充盈缺如。
4.倾倒尿液或外出检查、下床活动时不可将引流袋提高于床沿
或耻骨联合,以防引起逆行感染,外出检查、下床活动时,应将尿管
夹闭。
5.若病情允许应每日清洗会阴,保持尿道口清洁。根据病情,
鼓励患者多饮水以利尿,达到膀胱冲洗的目的,观察患者尿液的颜色
及清晰度,有感染者每日冲洗膀胱,严防泌尿系统的感染。
6.每周更换尿袋2次,每月更换尿管一次,并做好记录。
气管切开术后护理要点
1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内,室温保持在
21℃,湿度保持在60-70%气管套口覆盖2-4层温湿纱布,室内经常
洒水,或应用湿器,定时以紫外线消毒室内空气。
2、体位常规取平卧位,颈部伸展,利于呼吸、吸痰。
3、气管切开呼吸道排水增加500ml,注意补充。
4、气管与套管管理:保持内套管通畅,取出内套管的方法是:
左手按住外套管,右手转开管开关后取出,以防将气管套管全部拔出。
5、吸痰:掌握好恰当的吸痰时机,一般在床旁听到痰鸣音;病
人出现咳嗽;血氧饱和度突然降低等情况时,给与吸痰。吸痰前应深
呼吸3-5次,或调高氧流量2-3分钟,先将吸痰管插入气道超过内套
管1-2cm,再开启吸痰负压(成人150-200mmhg)左右旋转,边退边吸,
切忌在同一部位长时间损插式吸痰,每次吸引不超过15秒,吸不尽
时可分多次吸,但不能超过7次,出气管后注意吸鼻腔和口腔。吸痰
管的外径不得超过内套管的1/2,一根吸痰管只限一次使用,每次吸
痰后缓慢注入气管2-5ml0.45%氯化钠注射液,每日总量约200ml,
6、在吸痰过程中病人常有咳嗽反射,这有利于排痰和痰液的吸
出。
7、吸痰时注意痰液的颜色和量。
内套管消毒,每日消毒3-4次,防止痰液干结阻塞内套管,每次
取出前吸净痰液,先清洁再煮沸10分钟,绿脓杆菌感染者煮沸30分
钟,每次拿出时间不超过30分钟。每日检查套管是否牢固,寸带松
紧度以放入一指为宜,过紧皮肤易压伤,过松套管易脱出,发生危险。
切开处皮肤的护理:皮肤表面以油纱覆盖,油纱上以无菌干纱布
覆盖,每日更换1-2次,更换时用0.5%碘伏消毒皮肤,范围为距切
口5cm,注意无菌技术操作,注
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