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疼痛学专业知识讲座*神经阻滞的常用药物1、局麻药、利多卡因、布比卡因等。2、B族维生素类。3、肾上腺皮质激素类如强的松龙、得宝松、利美达松等。4、神经破坏药如无水乙醇、酚甘油等。5.其他如注射用水及高渗盐水等。疼痛学专业知识讲座*三叉神经阻滞疗法[适应证]·三叉神经痛的治疗和诊断。·恶性肿瘤引起的颜面部疼痛,多用神经破坏药。·带状疱疹后神经痛,丛集性头痛,颜面部非典型性疼痛等疼痛学专业知识讲座*[阻滞方法]三叉神经阻滞可在末梢,神经干和半月神经节等部位进行。一、眶上神经阻滞术二、眶下神经祖滞术三、颏神经阻滞术四、上颌神经阻滞术五、下颌神经阻滞术疼痛学专业知识讲座*枕神经阻滞疗法[适应证]枕部疼痛的治疗，肌紧张性头痛，外伤性颈部综合征。[阻滞方法]1、体位：患者俯卧位或坐位。2、穿刺点：自枕外隆突与乳突尖连线的中点。3.穿刺方法：先在穿刺点处触摸枕动脉，用6-7号针在其内侧垂直进针，触到枕大神经后，有放射痛，可注入阻滞液。疼痛学专业知识讲座*[注意事项]在枕大、小神经寻找异感时避免损伤神经。[并发证]穿刺部位易出血,拔针后应当压迫局部数分钟。疼痛学专业知识讲座*肋间神经阻滞疗法[适应证]1、手术麻醉及术后镇痛。2、肋骨、胸骨骨折等疾病引起的疼痛。3、胸椎、肋骨转移癌。4、带状疱疹、胸膜炎等感染性疾病引起的疼痛。5.交感神经性疼痛与外周性疼痛的鉴别诊断。疼痛学专业知识讲座*[阻滞方法]患者取侧卧位,患侧向上,患侧上肢上举。局部消毒后,左手拇指固定拟阻滞神经所对应的肋骨表面皮肤,针尖触及肋骨面后,逐渐移至肋骨下缘,当穿刺针有落空感时,表明针到达肋下缘,再进针2-3mm,即达肋下沟内,回抽无血、无气,注射阻滞液3-5ml.疼痛学专业知识讲座*[注意事项]肋间神经的重叠分布要求痛区的上一位和下一位肋间神经一同阻滞,才能保证完善的阻滞效果。预防气胸的发生,关键在于操作手法,穿刺针滑动时不远离骨面,让肋骨作为保护屏障。[并发症]气胸、局麻药中毒、肋间神经炎。疼痛学专业知识讲座*坐骨神经阻滞疗法[适应证]1、干性坐骨神经痛：如梨状肌综合征、坐骨神经炎或其他原因所致坐骨神经痛。2、神经分布范围的镇痛：如大腿后侧，小腿及足外伤或手术后的剧烈疼痛。3.下肢神经血管性疾患：如血栓闭塞性脉管炎，雷诺病等。疼痛学专业知识讲座*[阻滞方法]在髂后上棘与大转子之间作一连线,经此线中点作一垂线,垂线下3cm处为穿刺点,用7号10cm长针经皮丘垂直穿刺,直至出现放射性异感后,退针2mm,回抽无血,可注入10-15ml阻滞液,一般不可毁损此神经。疼痛学专业知识讲座*[注意事项]注意回抽无血液再注药,不宜盲目寻找异感,避免神经损伤。[并发症]局麻药毒性反应,短暂感觉障碍。疼痛学专业知识讲座*骶管阻滞疗法[适应证]1、肛门，会阴部和外生殖器疼痛性疾病以及尾痛症的止痛与检查。2、由于脊神经根受压引起的腰腿痛和坐骨神经痛。3、治疗下肢血栓闭塞性脉管炎，下肢冻疮，有扩张血管及止痛作用。4、阳痿、阴茎异常勃起。5、产科分娩时镇痛，人工流产时镇痛。6.癌症止痛。疼痛学专业知识讲座*[阻滞方法]患者采取俯卧位,在髋关节下垫一厚枕。摸清骶管裂孔,常规皮肤消毒,铺巾,用带有7号针头的注射器垂直刺入皮肤,缓慢进针,当遇到韧性阻力时,即为骶尾韧带,继续进针,突破骶尾韧带时有阻力消失感,回抽无血液及脑脊液,注入5ml试验量通畅且无皮肤鼓胀,证实针尖确实在骶管内而非皮下或蛛网膜下腔,分3次注入全量药液。疼痛学专业知识讲座*[注意事项]1、骶管穿刺成功的关键，在于穿刺针的方向。2、注药完毕，患者仰卧在治疗床上观察休息1-2小时。3、为防止局麻药毒性反应，穿刺回抽有血液时，应放弃骶管阻滞。4、骶管阻滞疗法，其针头绝不能超过S2平面。5.推注药液不能过快。疼痛学专业知识讲座*[并发症]1.少数患者出现下肢暂时性发软、无力或麻木感。2.局麻药毒性反应、血压下降、骶管感染等。疼痛学专业知识讲座*星状神经节阻滞疗法（SGB）[适应证]1、头、颈、上胸部的带状疱疹、反射必交感神经性萎缩症、多汗症。2、头部疾病：包括偏头痛、紧张型头痛等到。3、面部疾病：末梢性面神经麻痹，面部痛等。4、眼部疾病：视网膜血管闭塞症、视神经炎等。5.耳鼻喉科疾病：包括突发性耳聋、耳鸣、