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消化系统模拟试卷21(题后含答案及解析)

题型有：1.5～2.0cm，斜穿十二指肠降部中段后内侧壁，末端与胰管汇合后

形成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。在肝胰壶腹、胆总管和胰管的末端有增

厚的环形平滑肌，即肝胰壶腹括约肌。涉及知识点：消化系统

2．试述食管胸段的位置与毗邻。

正确答案：行程：自胸廓上口入上纵隔后部，位于气管与脊柱之间稍偏左侧，

向下越经气管权后方，逐渐位于中线上，在胸主动脉的右侧沿心包下行至第7

胸椎高度又偏左侧，在胸主动脉前方向左前下行，至第10胸椎高度穿膈食管裂

孔续为食管腹部。毗邻：前方：气管、气管权、左喉返神经、左主支气管、右肺

动脉、心包、左心房和膈。后方：脊柱胸段及其与食管间的食管后间隙，隙内有

奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸导管、胸主动脉和右肋间后动脉。左侧：左

颈总动脉、左锁骨下动脉、主动脉弓末段、胸主动脉、胸导管上份和左纵隔胸膜。

右侧：奇静脉弓、右纵隔胸膜。此外，在食管两侧有迷走神经绕肺根后方下行，

左侧者向下至食管前面，右侧者至食管后面，分别形成食管前、后丛。与胸膜的

关系：食管左侧在主动脉弓上方的部分与左纵隔胸膜相贴，其问有胸导管和主动

脉弓，在主动脉弓以下至第7胸椎以上，食管不与纵隔胸膜相贴，在第7胸椎以

下，又与纵隔胸膜相贴。食管与纵隔胸膜相贴处，即食管上、下三角的所在部位。

食管右侧除奇静脉弓处外，其余部分均与右纵隔胸膜相贴，右纵隔胸膜在肺根以

下常突至食管后方达中线，形成食管后隐窝，在左胸入路的食管下段手术时，有

破入右胸膜腔的可能。涉及知识点：消化系统

3．如何鉴别斜疝和直疝，腹股沟区和腹股沟三角的境界如何。

正确答案：腹股沟三角，又称Hesselbach三角，位于腹前壁下部。由腹壁下

动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带内侧半围成的三角区。此三角浅层为腹外肌腱膜，

深层为腹横筋膜和腹股沟镰，缺乏肌层，是腹前壁薄弱区之一。腹股沟三角位于

腹壁下动脉的内侧，三角区只有腹股沟管的后壁和前壁，若腹腔某些结构从此处

突出，经腹股沟管后壁，而又不经过腹股沟管全长，直接向前突至浅环，这种疝

称为腹股沟直疝。腹壁下动脉通常作为区别腹股沟斜疝和直疝的标志之一。

涉及知识点：消化系统

4．胰腺的位置，毗邻，分段，血供等。

正确答案：位置与毗邻：胰位于网膜囊的后方，横过第1、2腰椎前方，其

在腹前壁的体表投影：上缘约平脐上10cm，下缘约平脐上5cm。胰头的上、右、

下三面被十二指肠环抱，前面被横结肠系膜根分为上、下两部，后面有胆总管，

并借疏松结缔组织与下腔静脉、右肾静脉等相邻。胰颈位于幽门部的后下方，其

上方有胆总管，后面有肠系膜上静脉通过，并在此处与脾静脉汇合为门静脉的起

始部。胰体横于第1腰椎体前方，其前面隔网膜囊与胃相邻。胰体后方有腹主动

脉、脾静脉、左肾、左肾蒂等，上缘与腹腔干和腹腔丛相邻，脾动脉亦沿其上缘

向左走行，下缘与十二指肠空肠曲和空肠相邻。胰尾下方与结肠左曲相邻，后面

有左肾上腺、左肾、脾动、静脉自胰体上缘和后面转至其前面，并与胰尾并行至

脾门。血管、神经和淋巴：动脉：胰头的血液主要来自胰十二指肠上、下动脉，

由脾动脉发出的胰背动脉、胰大动脉、胰尾动脉等分布到胰颈、体和胰尾。静脉：

胰头和胰颈的静脉汇人胰十二指肠上、下静脉和肠系膜上静脉，而胰体、胰尾的

静脉汇入脾静脉。神经：胰头的淋巴汇入幽门下淋巴结，其余部分的淋巴管沿脾

动脉排列，注入胰淋巴结和脾淋巴结。上述淋巴结的输出管人腹腔淋巴结。

涉及知识点：消化系统

5．直肠的形态，位置，毗邻。直肠镜检应该注意事项，及可观察到的结构。

正确答案：位置：直肠位于盆腔后部，上平第3骶椎高度接乙状结肠，向下

穿盆膈延续为肛管。形态：外面观：长度；成人的直肠平均长约11.7cm(10～14cm)，

下份膨大称直肠壶腹。两个弯曲(矢状面)，骶曲：与骶骨曲度一致。会阴曲：在

下部绕尾骨尖的弯曲。内面观：直肠横襞，上直肠横襞：位于直肠起始部附近的

左侧壁，距肛门约13cm，中直肠横襞：居直肠右侧壁，距肛门约11cm，此横襞

具有定位意义。下直肠横襞：多位于左侧壁，距肛门8cm。在进行肠内器械检查

时，应注意直肠的弯曲及横襞，以免伤及肠壁及横襞。毗邻后面：借疏松结缔组

织与骶、尾骨和梨状肌相邻。疏松结缔组织内有骶正中血管、骶外侧血管、骶静

脉丛及骶、尾神经前支，骶交感干和奇神经节等。前面，男性