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剖宫产质量控制评价表

XXX单病种剖宫产质量控制评价表

患者姓名：性别：年龄：岁住院号：住院日期：年月日

住院天数：天

1.1剖宫产术前风险评估

为了确保手术的安全性和有效性，医生需要进行全面的体

格检查、必要的辅助检查以及特殊病历的特殊检查。此外，医

生还需要进行胎儿检查，包括胎儿大小、成熟度、生物物理评

分和胎盘位置等。同时，医生还需要了解孕妇的既往手术史及

手术瘢痕情况、孕周、体重和腹壁脂肪等。最后，医生需要评

估产后出血和麻醉的风险。

1.2头盆评分

医生需要对头盆进行评分，以确保手术的安全性和有效性。

如果头盆评分值过低，医生需要考虑其他手术方式。

1.3伴有特殊感染疾病名称与编码

如果患者伴有特殊感染疾病，医生需要选择相应的治疗方

案，包括098.400病毒性肝炎并发妊娠、分娩和产褥期、

098.401妊娠合并甲型肝炎、Z22.502乙肝表面抗原携带者、

Z22.503乙肝肝炎大三阳、Z22.504乙肝肝炎小三阳、098.403

妊娠合并丙型肝炎、098.404妊娠合并戊型肝炎和098.405妊

娠合并肝炎等。

2.1符合医学指征

为了确保手术的安全性和有效性，医生需要根据患者的出

院诊断中有相关名称与ICD-10编码，评估是否符合医学指征。

常见的医学指征包括骨盆及软产道异常、胎儿窘迫、胎儿因素、

羊水过少、头盆不称、高龄初产妇、孕妇有严重疾病和其他情

况。

2.2孕妇及家属要求

医生需要记录孕妇及家属的要求，以便在手术过程中进行

参考。

2.3手术方式选择

医生需要根据患者的情况选择手术方式，包括急诊手术和

择期手术。

2.4麻醉方式选择

医生需要选择合适的麻醉方式，包括全身麻醉和区域麻醉。

全身麻醉可以选择吸入麻醉、静脉麻醉、静吸复合麻醉和基础

麻醉。区域麻醉可以选择椎管内麻醉、蛛网膜下腔阻滞、硬膜

外间隙阻滞和蛛网膜下-硬膜外复合麻醉等。

2.5预产期

医生需要记录患者的预产期，以便在手术过程中进行参考。

2.6手术日期

医生需要记录手术的日期，以便在后续的评估中进行参考。

2.7手术时间

医生需要记录手术的时间，以便在后续的评估中进行参考。

3.1预防性抗菌药物选择

医生需要选择合适的预防性抗菌药物，包括青霉素类、多

西环素、大环内酯类、第一代或第二代头孢菌素、喹诺酮类、

β内酰胺类和其他药物。如果患者已经在使用抗菌药物治疗感

染，医生需要选择其他类抗菌药物。

3.2选择其他类抗菌药物的因素

医生需要根据病历中的主要诊断与次要诊断为感染、手术

前患者正处在使用抗菌药物治疗感染的进程之中、临床医师认

为有使用上述抗菌药物治疗的禁忌症、耐甲氧西林葡萄球菌发

生率高的医疗机构，选用去甲万古霉素预防感染等因素选择其

他类抗菌药物。

3.3预防性抗菌药物进入体内时间选择

医生需要选择适当的时间给患者使用预防性抗菌药物，包

括手术切皮前30分钟、手术切皮前1小时、手术切皮前1.5

分钟、手术切皮前2小时和胎儿娩出后即刻使用等。

3.用药情况

在手术中，医生可以通过肌肉注射、静脉注射、静脉滴注

或口服等方式给患者用药。在手术过程中，医生可能需要追加

用药或不需要追加用药，这取决于手术时间和出血量等因素。

术后需要在一定时间内结束使用药物，这个时间可以是24小

时、48小时、72小时、96小时、120小时或120小时之后，

具体时间取决于患者的情况。如果患者在手术后48小时之后

仍需要继续使用药物，可能是因为术前已经感染或有潜在高危

感染因素，或者在手术后被确诊为感染并行治疗，或者临床医

生认为有继续使用药物治疗适应症，并经上级医师认定。

4.Apgar评分

医生会在婴儿出生1分钟后进行Apgar评分，评分结果总

分值为10分，如果小于4分则需要进行紧急抢救。出生5分

钟后再次进行Apgar评分，评分结果总分值为10分，如果小

于4分则需要进行紧急抢救。如果1分钟评分值小于7分，则

需要出生5分钟后再进行Apgar评分。出生10分钟后再次进

行Apgar