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医疗质量重点核心制度培训总结范文

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首诊负责制度

一、首诊负责是指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊病人特别是对急、危

重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。

二、首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外，对诊断已

明确的病员应积极治疗或收住院治疗；对诊断尚未明确的病员应边对症治疗，边

及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科治疗。

三、诊断明确须住院治疗的急、危、重病员，必须及时收入院，如因本院条

件所限，确需转院者，按转院制度执行。

四、如遇危重病员需抢救时，首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主

任(急诊科主任)主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。

五、对已接诊的病员，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病历、检查后再

转到有关科室会诊及治疗。

三级医师查房制度

一、科主任、主任医师(含副主任医师)每周查房1-____次。重点解决疑难病

例；____新入院、重危病人的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查及治

疗；决定邀请院外会诊；抽查病历和其他医疗文件书写质量；结合临床病例考核

住院医师、实习医师对“三基”掌握情况；分析病例，讲解有关重点疾病的新进

展；听取医师、护士对医疗、护理的意见。

二、责任主治医师每日查房一次。对所管病人进行系统查房，特别对新入

院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的病人进行重点检查；听取指

导住院医师及其他主治医师对诊断、治疗的分析及计划；检查医嘱执行情况；决

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定一般手术和必要的检查及治疗；决定院内会诊；有计划地检查住院医师病历书

写质量及医嘱，纠正其中的错误和不准确的记录；决定病人出院和转科。

三、非责任主治医师及住院医师每日查房至少____次。巡视危重、疑难、待

诊断、新入院、手术后病人；主动向上级医师汇报经治病人的病情、诊断、治疗

等；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步的检查和治疗意见；检查当日

医嘱执行情况；开写次晨特别检查医嘱和给予的临时医嘱；随时观察病情变化并

及时处理，随时记录，必要时请上级医师检查病人；了解病人饮食情况，征求病

人对医疗、护理、生活等方面的意见。

四、科主任(主任医师)、责任主治医师查房一般在上午进行。科主任(主任医

师)查房时，主治医师、住院医师、实习医师、进修医师和护士长参加；责任主治

医师查房时，住院医师、实习医师、进修医师参加。

五、对于危重病人，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时请主

治医师、科主任、主任医师临时检查病人。

六、上级医师查房时，下级医师要做好准备工作，如病历、影像学检查片，

各项检查报告及所需用的检查器材。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情

并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，

并做出明确的指示。上级医师的分析和处理意见，应及时记录在病程记录中，并

请上级医师签名。

分级护理制度

一、住院患者由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级

护理及特别护理四种。护理人员要在患者床头牌内加放护理等级(按省卫生厅《医

疗护理文书规范》要求)标识。

二、特别护理1.病情依据：

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(1)病情危重、随时需要抢救和监护的患者;(2)病情复杂的大手术或新开展的

大手术，如脏器移植等;(3)各种严重外伤、大面积烧伤。

2.护理要求：

(1)设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品、器材，随时准备抢救；

(2)制定护理计划，设特别护理记录单。根据病情随时严密观察患者的生命体

征变化，并记录出入量；

(3)认真、细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保患者安全。

三、一级护理1.病情依据：

(1)重病、病危、各种大手术后及需要绝对卧床休息、生活不能自理者；

(2)各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者；

(3)瘫痪、惊厥、子痫。早产婴、癌症治疗期。

2.护理要求：

(1)绝对卧床休息，解决生活的各种需要；

(2)注意思想情绪上的变化，做好思想工作，给予周密细致的护理