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骨科优势病种中医诊疗方案--第1页
衡阳市中医医院骨科优势病种诊疗方案
腰椎间盘突出症诊疗方案
一、中西医病名
中医病名：腰痛病
西医病名：腰椎间盘突出症
二、诊断标准
（一）症状及体征
1、腰痛和下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛
之前也可二者同时发生;可有外伤史也可无明确之诱因。疼痛具有
以下特点：
2、脊柱侧弯畸形：
左：髓核突出位于神经根内前方脊柱向患侧弯如向健侧的弯
则疼痛加剧
右：髓核突出位于神经根外前方脊柱向健侧弯如向患侧的弯
则疼痛加剧
3、脊柱活动受限：
4、腰部压痛伴放射痛：
椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点并伴有向小腿
或足部的放射痛此点对诊断有重要意义
5、直腿抬高试验阳性：
骨科优势病种中医诊疗方案--第1页
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由于个人体质的差异该试验阳性无统一的度数标准应注意两
侧对比患侧抬腿受限并感到向小腿或足的放射痛即为阳性有时抬
高健肢而患侧腿发生麻痛系因患侧神经受牵拉引起此点对诊断有
较大价值
6、神经系统检查：
腰3-4突出(腰4神经根受压)时可有膝反射减退或消失小腿
内侧感觉减退腰4-5突出(腰5神经根受压)时小腿前外侧足背感
觉减退伸及第2趾肌力常有减退腰5骶1间突出(骶1神经根受压)
时小腿外后及足外侧感觉减退第345趾肌力减退跟腱反射减退或
消失神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩
（二）影像学检查：
1、X线检查：需拍腰骶椎的正侧位片，必要时加照左右斜
位片，常有脊柱侧弯有时可见椎间隙变窄椎体边缘唇状增生，X
线征象虽不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据，但可借此排除一
些疾患，如腰椎结核骨性关节炎骨折肿瘤和脊椎滑脱等。
2、CT的MRI检查：椎管造影、CT扫描和磁共振等特殊检
查可明确诊断及突出部位。
（三）中医辨证分型：
1、血瘀证：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯
仰旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。
2、寒湿证：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴
雨加重，肢体发凉。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。
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3、湿热证：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天
痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。
4、肝肾亏虚：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳
虚者面色恍白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳萎、早泄，
妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，
倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，
脉弦细数。
二、治疗方法
（一）药物治疗
病变急性期可予非甾体消炎镇痛、甘露醇加地塞米松脱水消肿治
疗。
中医中药辩证治疗
1、寒湿：散寒行湿、温筋通络。方用甘姜苓术汤加减。
2、湿热：清热利湿、舒经通络。方用四妙散加减。
3、血瘀：活血化瘀、理气止痛。方用桃红四物汤加减。
4、肝肾亏虚：补益肝肾、通络止痛。方用独活寄生汤加减。
（二）牵引治疗、推拿治疗、针灸治疗
牵
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