2024年护理质控计划（二篇）.pdf

2024年护理质控计划

____年我科根据卫生部“创优质护理服务示范工程活动”的要

求，结合____年住院患者十大安全目标护理实施方案，进一步改善服

务态度，提高服务质量，落实病区优质护理服务规范、护理制度规

范、护理技术操作规范，使各项护理质量指标达到标准要求。

一、提高业务素质。重视护理人员的自身修养，提高其理论水平

和业务技术能力。____年外派医护人员学习主动脉球囊反驳仪的使用

护理;派人参加湖南省心血管年会，增加见识;必要时外派护理人员学

习CCU病房的创建及准备工作。开展危重病人急救培训，提高护士对

危重急救病人的应对能力。按照护理部护理人员分层培训计划，完成

在职培训。落实责任护士每周至少一次参加本组医生查房，全面掌握

所管病人情况。加强护士三基、专科理论知识、核心制度、应急预案

的学习及技术操作的训练，严格考试制度，每次考试成绩与护士绩效

挂钩;鼓励、支持护士参加护理本科自学考试，提高学历水平和自身素

质。

二、增强法律意识、加强工作责任心。护理人员应有高度的责任

心、认真负责的服务态度。加强对护士及实习护士的法律意识教育和

培训，提高护理人员的法律意识。

三、完善规章制度、落实核心制度。及时组织科室护理人员学习

护理部下发的各种规章制度，科内进一步完善制度、职责，工作标

准，使各班各护士有章可循、有制可查。认真组织学习分级护理制

度、查对制度、交接班制度、护理病历书写规范制度等，并严格执

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行。做好医院护理质量持续改进“百日竞赛”工作总结，进一步提高

我科护理工作质量。

四、发挥质控小组的督促检查作用。成立科室护理质控小组，协

助护士长督促检查病案管理、病房管理、基础护理、特一级护理、教

学管理、急救物品管理等，做到人人有专责、事事有人管。每月定期

召开一次护理质量分析会，对本月各项护理检查情况汇总、分析，提

出整改措施，体现过程控制、持续改进的理念。

五、科学合理地利用人力资源。弹性排班，新老结合，相互协

作。注意护理人员关系的协调性，发挥互补性，提高护理群体质量。

六、监控重点环节。加强对基本功不扎实、综合素质差、服务意

识不强的护士工作的监督指导;加强晚夜班、中班、节假日工作的督

查，保证急救物品完好率，注重细节，消除隐患，降低护理差错事

故、护理投诉率，避免医疗纠纷。1-____月我科有____个护理人员同

时休产假，护理人力紧张，及时申报护理部予以支援。针对我科晚夜

班查房较富哦的现象，加强晚夜工作资历督查。

七、强化护士服务理念。强化护士主动服务意识，树立“让病人

对我们微笑，我们做到微笑服务”的服务理念。主动与患者沟通，帮

助患者解决一些实际困难，使患者在住院期间处于接受治疗护理的最

佳状态。处理医患关系中遵循“有错在我”的原则，提高患者满意

度，为医院赢得良好的社会效益和经济效益。认真做好实习带教工

作，实行教学互评，指导护生应用护理程序进行工作。

八、创造严宽结合的工作氛围。工作上必须“严”字当头，去掉

“怕”字，才能提高护理质量。生活中尽全力为护士排忧解难，了解

她们的需要，使她们在科室工作中感到温暖。工作之余，组织科室活

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动，缓解工作压力，融洽同事关系。增强集体荣誉感发扬良好的团队

精神。

九、制定出切实可行的优质护理服务实施方案及进度表、三级医

院评审细化标准，实施责任包干制整体护理。强调人文护理服务，实

行责任护士包干病人，为病人提供个性化护理服务。科室对住院病人

每月一次满意度调查、工休座谈会，每月对各病区进行病员满意度调

查。做到责任到人，落实到岗，努力提高基础质量、环节质量、终末

质量。

十、科内考试考核滚管理：采取定期与不定期考核相结合。定期

考核：每月一次理论考试、至少一次护理操作技能考核。平时不定期

对护士进行相关知识提问，每周一抽查急救药品及设备准备情况、每

周二抽查护理文书记录情况、每周三抽查无菌物品完好情况、对存在

的质量及安全问题在护士会上进行通报，并提出整改措施，达到持续

质量改进的目的。

十一、规范各种资料的记录、整理归档、考核、总结、反馈与提

高。

十二、每月对护理文书的书写、基础护理、特一级护理、健康教

育、患者满意度调查、消毒灭菌合格率、急救物品完好率等