1_护理助产专业体格检查评分标准(学生).pdf

护理助产专业《健康评估》技能考试--体格检查评分标准

一、体格检查1

1、体温的测量（10分）

（1）说出体温的测量方法（2分）

（2）说出体温测量注意事项（2分）

（3）说出体温的正常值（2分）

（4）作演示腋测法并读数（3分）

（5）爱伤意识（1分）

口温——消毒好的温度计放于舌下，嘱病人闭口，5分钟后读数，正常温

度为36.3-37.2℃，婴幼儿，精神异常，昏迷，口腔疾病，口鼻手术者禁用口温

测量法。测量前应检查体温计是否完好，汞柱是否在35℃以下；若不慎将体温

计咬破，应及时处理玻璃碎屑，避免损伤唇舌食管等

肛温——病人取侧卧位，涂润滑油将肛门体温计缓慢插入肛门，深度为体

温计的一半，5分钟后读数，正常值为36.5-37.7℃，测量前应检查体温计是否

完好，汞柱是否在35℃以下；多用于婴幼儿，神志不清以及某些特殊病人；直

肠肛门手术，腹泻病人，心肌梗死者禁用肛温法

腋温——体温计头端放入病人腋窝，嘱病人夹紧，10分钟后读数，正常

值为36-37℃，测量前应检查体温计是否完好，汞柱是否在35℃以下；腋窝有

创伤，手术，炎症，出汗较多者，肩关节受伤者禁用腋温法

注意病人的保暖，关注病人的生命体征

2、血压的间接测量法（10分）

(1)演示血压的测量并读数（8分）

（2）说出血压的正常值（1分）

（3）爱伤意识（1分）

血压正常值:收缩压90～139mmHg和舒张压60～89mmHg

高血压的预防和低血压的补充

3、呼吸的检查（10分）

（1）说出检查内容（2分）

（2）演示呼吸检查（4分）

（3）举例说出两个常见异常呼吸及临床意义（2分）

（4）爱伤意识（2分）

检查呼吸，看患者的胸腹部起伏状况，儿童和成年男性以腹式呼吸为

主，女性以胸式呼吸为主，成人在安静状态下，呼吸频率为12—20次/分，呼

吸与脉搏之比为1：4。

异常呼吸有呼吸过速和呼吸过缓

呼吸过速是呼吸频率超过20次，临床意义:常见于发热，贫血，甲亢和

心衰；呼吸过缓是呼吸频率低于12次，临床意义常见于麻醉剂，镇静剂过量

以及颅内压升高

4、脉搏的检查（10分）

（1）说出检查部位及检查内容（2分）

（2）演示桡动脉的检查（3分）

（3）操作演示水冲脉的检查（2分）

（3）说出水冲脉的临床意义（1分）

（4）举例说出一个常见异常脉搏及临床意义（水冲脉除外）（1分）

（5）爱伤意识（1分）。

脉搏触诊主要为浅表动脉，常触桡动脉，特殊情况下可以触股动脉，足背

动脉或颈动脉

桡动脉——示指，中指，无名指并拢，指腹平放于桡动脉上，适当加压桡

动脉30秒，正常值为60-100次/分

水冲脉——抬手过耳摸脉搏，脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，急促有力，

常见于主动脉瓣关闭不全，甲亢，严重贫血，动脉导管未闭

异常脉搏有交替脉，是左心衰的体征之一

注意病人的保暖以及脉率是否正常

二、体格检查2

1、眼球运动、对光反射的检查（10分）

(1)演示眼球运动的检查方法（4分）

(2)演示对光反射（4分）

(3)说出支配眼球运动的脑神经（1分）

（4）爱伤意识（1分）

眼球运动——用手指于病人眼前30-40cm处，嘱其固定头位，眼球随手指

方向移动，按左→左上→左下，右→右上→右下6个方向进行，观察双眼运动

情况

眼球运动受动眼神经，滑车神经，展神经3对脑神经支配，这些神经麻痹

时会出现眼球运动障碍，伴有复视

对光反射——直接对光反射:嘱病人注视正前方，用手电筒光照射一侧瞳

孔，被照侧瞳孔立即收缩，移开光照后很快复原

间接对光反射:以手隔开两眼，光照一侧瞳孔，另侧瞳孔也

同时收缩对光反射吃顿常见于浅昏迷，对光反射完全消失见于深昏迷

患者眼球运动正常，对光反射存在

注意病人的眼睛保护，不要伤到病人眼睛

2、浅表淋巴结的检查（10分）

（1）说出检查顺序（2分）

（2）说出检查内容（2分）

（3）说出淋巴结肿大的临床意义（2分）

（4）演示考官任意指定的一个部位淋巴结检查（3分）