中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南（2024） .pdf

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—、ALL的诊断分型

二、成人ALL的治疗

三、ALL治疗反应定义、监测和随访

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・美国国家癌症综合网（NCCN）于2012年首次公布了成人ALL的诊断治疗指南,并

逐年更新；我国分别于2013年、2016年及2021年发表了三版中国成人ALL诊断与

治疗的专家共识/指南，得到了国内同行的认可。

.2022年WHO造血与淋巴组织月中瘤分类对ALL（前体淋巴细胞肿瘤——淋巴母细胞

血病/淋巴瘤）的分类进行了更新；近年来免疫治疗快速发展,且抗体偶联药物、

嵌合抗原受体T细胞（CAR-T细胞）等产品陆续在国内上市，临床实践日益丰富。

・为促进成人ALL临床诊疗的规范，中国成人急性淋巴细胞血病诊断与治疗指南再

次更新至2024年版。

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01ALL的诊断分型

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》》ALL的诊断分型Part01

»—\概述

・ALL诊断应采用MICM（细胞形态学、免疫学、细胞遗传学和分子遗传学）诊断模

式，诊断分型采用WHO2022（第5版）标准。

・最基本的检查应包括细胞形态学、免疫表型，以保证ALL与急性髓系血病（AML）

等的鉴别，初诊时应行骨髓穿刺+骨髓活检；骨髓中原始/幼稚淋巴细胞比例220%

才可以诊断ALL（少数患者因发热、使用糖皮质激素可导致原始细胞比例不足20%,

需要结合病史和其他检查鉴别诊断）。

・骨髓干抽者可考虑采用外周血和骨髓活检（应进行免疫组化检查）进行必要的检查。

为准确判断肿瘤负荷，可酌情考虑相关的影像学检查（B超、CT等）o

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》》ALL的诊断分型Part01

表1急性淋巴细胞白血病（ALL）的免疫学分型（EGIL,1995）

•免疫分型应采用多参数流式细胞术，最低诊断亚型免疫学标准

B系ALL，CD19、CD79a、CD22至少两个阳性

分型可以参考欧洲血病免疫分型协作组早期前B-ALL(B-I)无其他B细胞分化抗原表达

普通型ALL(B-II)CDKT

（EGIL）标准（表1）。前B-ALL(B-HI)胞质IgM+

成熟B-ALL(B-IV)