2023年病历书写规范理论知识考试试题.pdf

病历书写规范考试试题

一、单选题

1词句中数字可使用（），双位数以上则一律使用阿拉伯数字。［单选题］*

A、英文

B、汉字√

C、中文数字

D、繁体字

2.各项记录必须有完整日期，按（）方式书写［单选题］*

A、年、月、日√

B、时间、地点

C、时、分、秒

D、以24小时表示

3.病历书写修改时一律用（）［单选题］*

A、黑墨水笔

B、蓝墨水笔

C、红笔V

D、圆珠笔

4.修改者应注明修改日期并签署全名,各项记录每页修改达（）者应重新打印［单选题］

A、二处以上

B、三处以上

C、四处以上

D、五处以上√

5.入院记录及首次病程必须是由具有（）资格的医师完成。［单选题］*

A、注册医师√

B、注册护士

C、注册住院医师

D、副主任医师

6.手术记录由实施手术的医师书写，特殊情况下可由（）书写，但术者必须签名。［单选题］*

A、麻醉医师

B、第一助手V

C、上级医师

D、主任医师

7.医嘱由医师书写，执行（）书写执行时间。［单选题］*

A、医生

B、护士√

C、文员

D、操作医生

8.（）起取消手写病历，全面实行门急诊电子病历。［单选题］*

A、2019年5月

B、2019年6月

C、2019年7月√

D、2019年8月

9.复诊病历不包含一下哪项（）［单选题］*

A、日期

B、孕产期记录√

C、病史

D、处理意见

10.抢救危重患者时，病历中应有抢救记录,（）小时以内补记。［单选题］*

A、4

B、5

C、6√

D、7

二、多选题

1病历书写应当客观、（I［多选题］*

A、真实√

B、准确V

C、及时V

D、完整√

2.使用规范（使用规范（异体字按《新华字典》为准，杜绝错别字。［多选题］*

A、汉字√

B、繁体字

C、简体字V

D、阿拉伯数字

3.病历书写应当使用（）通用的外文缩写和无正式中文译名的疾病名称用外文［多选题］*

A、中文√

B、敷

C、科研术语

D、医学术语√

4.药名一律用（）书写，不能用代替性符号或缩写，一种药名不能中英文混写。［多选题］*

A、专业术语

B、中文√

C、敷V

D、详细药名

5.实习及试用期人员书写的病历必须经本医疗机构（）审阅、修改并签名。［多选题］*

A、注册的医师√

B、住院医师

C、上级医师，

D、副主任医师

6.门、急诊病历，包括（）等［多选题］*

A、门诊病历首页√

B、病历记录V

C、化验单√

D、影像检查资料√

（）

7.门诊病历封面应包括职业、工作单位或住址、药物过敏史等［多选题］*

A、病人姓名√

B、性别√

C、年龄V

D、孕产情况

8.初诊病历及要求（）［多选题］*

A、首诊时间√

B、注射药物记录

C、主诉√

D、病史√

9.以患者需求为导向的创新（）［多选题］*

A、社会支持√

B、精神支持V

C、安全需求。

D、治疗参与√

10.全面评估医疗机构电子病历系统应用水平，指导医疗⅛U勾（）发展电子病历系统［多选题］*

A、支持

B、科学V

C、合理V

D、有序√

11.加强智慧医院建设,推动医院运用（），提升精细化、信息化管理水平。［多选题］*

A、信息化手段√

B、智能化√

C、提高医疗质量V

D、效率√

12.国家卫健委建设了全国（国家卫健委建设了全国（医疗技术临床应用管理平台等,加强事中事后监管，提高了医疗管理

的信息化程度。［多选题］*

A.医疗机构√

B、医师、护士电子注册系统V

C、医院质量监测系统V

D、血液管理信息系统，

13运用信息化手段加强医疗管理的阶段性成果（）［多选题