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泌尿系结石病的流行病学

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尿结石是世界上许多地区的常见病，西方社会的患病率约为5-10％

（Scales等，2012;Stamatelou等，2003;Lieske等，2006）

（Stamatelou等，2003;Lieske等，2006）。尽管医生与患者关注

的焦点在于有症状的尿结石，但证据表明，尿结石更应被视为一种全

身性疾病，其特征是一种慢性代谢性疾病，并且周期性地引起有症状

的结石事件。彻底了解结石病的流行病学，可以为管理尿结石患者提

供潜在的重要策略。

1.1患病率

1.1.1年龄

肾结石主要发生在中年，在40-59岁的男性中发病率最高

（Stamatelou等人2003;Hiatt等人1982;Curhan等人1994）。在

美国，以人口为基础的数据表明，成年人中结石病的患病率正在增加，

男性患病率为6.3％，女性为4.1％，截至1994年（Stamatelou等

人，2003年），男性患病率上升至10.6％，2007年，女性占7.1％

（Scalesetal2012）。同样，在日本，以人口为基础的数据表明，结

石病的患病率也在逐年增加（Yoshida等，1999;Yasui等，2008）。

日本结石病的患病率约为每10万人中有114.3例，其中30-69岁的男

性患病率最高（Yasui等，2008）。尽管儿童结石病的风险仍然远低

于成人（Sas2011;Sharma和Filler2010），但儿童结石病的流行病

学研究也证明了肾结石患病率逐年增加的证据，特别是青少年人群。

1.1.2种族

不同种族/民族之间，结石的发病率有较大的区别。在美国，非西

班牙裔白种人中结石的的患病率最高，而患病率最低的是非西班牙裔

黑人（Scales等人，2012;Stamatelou等，2003;Soucie等，1994）。

西班牙裔和亚裔人结石的的患病率介于高加索人和非洲裔美国人之间。

然而，迄今为止，依然缺乏有关种族/族裔群体的结石发病率风险差异

的研究数据。

1.1.3性别

纵观历史，男性患有结石的风险高于女性。在有关症状性结石病

的发病率的调查显示，成年男性可能比女性发病率高三倍（Hiatt等，

1982;Soucie等，1994;Pearle等，2005）。然而，一项针对美国住

院结石病患者的分析表明，成年男性和女性的结石发病率差异可能正

在缩小，两者的性别差异从1997年的1.7降至2002年的1.3（Scales

等人，2007年）。此外，在住院的儿童结石病患者中，诊断为结石病

的女童比男童更多见（Novak等，2009）。但有趣的是，在十岁前，

结石病在男童中更常见，但在十岁以后，结石似乎在女童中更常见

（Novak等人，2009）。但是这些研究仅基于住院患者，很难确立这

些模式是否代表了结石病的流行病学特征。Stamatelou及其同事使用

来自美国，基于人口的数据发现，1994年，成年男性中结石病的患病

率约为成年女性的1.5倍（Stamatelou等，2003），并且这一比率，

在2007--2010年美国的人口数据中保持相对稳定，但是在年轻男性

和女性中这一比例却在下降（Scales等2012）。

有多种学说解释结石发病存在性别差异的机制。有学说认为雌激

素可以降低含钙结石发生的风险（Heller等，2002;MattixKramer等，

2003）。另外一些学说认为男性的尿代谢产物可能比女性更容易聚集

（Curhan等，2001）。此外还有研究者认