皮肤科试卷答案.pdfVIP

棘层松懈征：又称尼氏征，有四种检查法：①手指推压水疱一侧，可使水疱沿推压方向移动；

②手指轻压疱顶，泡液向四周移动；③稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离；④牵拉

已破损的水疱壁时，可见水疱以外的外观正常皮肤一同剥离。

SSSS:金葡菌引起，多见于儿童。由凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组71型金葡菌的表皮剥脱毒素引

起。发病特点：起病前常由化脓性感染灶存在。多始发于患儿的口腔及眼周，然后迅速波及

躯干与四肢。组织病理：浅层表皮细胞松解坏死，真皮炎症轻微，仅少许淋巴细胞浸润。典

型皮损：在大片红斑的基础上出现烫伤样松弛性水疱和大片表皮松解剥脱，尼氏征阳性。有

明显疼痛或触痛。病程：轻者1-2周，重者可因肺炎、败血症死。▲脓疱疮治疗：外用治疗：

杀菌、消炎、收敛、干燥。系统治疗：有全身症状者及时加用抗生素治疗。

赫氏反应:钩体病患者在接受首剂青霉素或其他抗菌药物后，可因大量勾体被杀死而释放毒

素引起临床症状的加重反应，常为高热、寒战、血压下降，称为赫克斯海默尔反应，简称赫

氏反应

潜伏梅毒:凡有梅毒感染史，无临床症状或者临床症状已消失，除梅毒血清阳性外，无任何

阳性体征为潜伏梅毒.

溃疡：

皮肤粘膜局限性缺损，病变累及深层真皮或皮下组织。愈合后有瘢痕

帕哲病:又称湿疹样癌，分为乳房Paget病和乳房外Paget病。临床上出现湿疹样皮损，病

理上表皮内有单个或成巢的Paget细胞为特点的特殊类型癌。发生于乳头.乳晕者称为Paget

病；发生于乳房以外富含顶泌汗腺部位者称为乳房外Paget病。

选择题

1-5DECDE6-10CBBEC11-15ACBDB16-20BACED21-25BBBCD26-30BEEAD31-35ABBCC

36-40CABCE41-45DCCCA46-50CEDDA51-55CCEAC56-60EADEC61-65BCBAE

66-70CDCBA71-75CABAB76-80BCECB81-85CEABC86-90CBABC91-95EECAD

96-100BEBAC101-105EBADA106-110AACDA111-115DABDB116-120BDADB121-125DEDCD

简答

一外用药物的治疗原则：

1.正确选用药物：根据病因、病理变化和自觉症状等选择药物。2.正确选用剂型：根据临床

症状及皮损特点选择剂型。急性炎症性皮损可选用粉剂或洗剂；亚急性炎症性皮损渗出不多

者宜用糊剂或油剂；慢性炎症性皮损可选用乳剂、软膏等。

二系统性红斑狼疮的诊断标准：1、蝶形红斑2、盘状狼疮、光敏4、口腔溃疡5、关节炎6、

浆膜炎7、出现癫痫等精神神经症状8、尿蛋白定量每日超过0.5g或有细胞管型9、血液学

异常10、免疫学异常11、抗核抗体阳性。其中任意4项就即可诊断为SLE。

案例分析

1患者女，40岁，因“全身皮肤弥漫性红肿伴大量脱屑2周”入院。患者2周出现躯干、头

面部、四肢散在性红斑，红斑渐扩大、融合并扩展至全身，自觉轻度瘙痒，后很快于红斑部

位出现弥漫性肿胀，继之全身弥漫性脱屑，量多呈糠秕样，伴唇部、眼睑粘膜糜烂。病程中

患者出现发热，体温维持在38～39℃。患者癫痫多年，约1个月前开始口服卡马西平，癫痫

控制尚好，一直未予停药。入院体检：体温38.7℃，专科检查可见头面部、躯干、四肢弥漫

性红肿，上附大量糠秕样鳞屑，手足部脱屑明显，呈手套、袜套样，眼睑、唇粘膜轻度糜烂，

有脓痂附着。试分析该病例诊断、诊断依据，处理原则。

答：患者诊断应为剥脱性皮炎型药疹。

诊断依据：1用药史；2有一定的潜伏期（2周），3皮损弥漫对称，在弥漫潮红的基础上

出现大量脱屑，符合剥脱性皮炎型药疹的临床特点。

处理原则：1立刻停用卡马西平，若癫痫发作不频繁可考虑暂时不用抗癫痫药，2给糖皮质

激素治疗，3输液或大量饮水，加速药物排泄，4加强口腔、眼部等护理，预防感染，注意隔

离消毒，一般不预防性使用抗生素，如有感染证据时，可选用致敏性弱的抗生素5对症支持

治疗

2患者男性，18岁，学生。放暑假回老家农村回学校后发现躯干、四肢出现红色丘疹，自觉

瘙痒，夜间加重。体检发现躯干、四肢见散在或密集小丘疹，抓痕，尤其腋窝、腹股沟区皮

疹较多；另外阴囊、包皮有散在红色黄豆大结节。

（1）该患者的诊断是什么？（2如何