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药学(主管药师)中级职称卫生资格考试題库A3型題
A3型題:如下提供若干个案例,每个案例下设若干道考題。請根据答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一种最佳答案。
1、某男性患者,26岁,农民,痔疮病史,面色苍白,疲乏无力1年。血分析RBC2.0×10/L,Hb50g/L,WBC7.6×10/L,中性粒细胞0.50,血清铁10μg/L,血片中成熟紅细胞中央淡染区扩大,拟诊為缺铁性贫血。
1、此患者予以硫酸亚铁0.3g/次,3次/曰,口服,治疗1个月效果不佳,其原由于
A、诊断不对的
B、病因未清除
C、所給铁剂剂量不够
D、未合并应用维生素C
E、未使用注射铁剂
对的答案:B
答案解析:缺铁性贫血的治疗原则是补充足够的铁,直到恢复正常铁贮存量,以及清除引起缺铁的病因。病因治疗相称重要,由于缺铁性贫血是一种综合征,不能只顾补铁而忽视其基础疾病的治疗。因此选择B。
2、根据題干所提供的线索,该患者也許的病由于
A、营养不良
B、吸取障碍
C、慢性失血
D、消化性溃疡
E、胃肠道肿瘤
对的答案:C
答案解析:注射铁剂临床应用于如下几种状况:口服铁剂后胃肠道反应严重而不能耐受者;口服铁剂而不能奏效者,如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸取障碍者,及胃大部切除术后者;需要迅速纠正缺铁,如妊娠后期严重贫血者;严重消化道疾患,口服铁剂也許加强原发病者,如溃疡性結肠炎或局限性肠炎;不易控制的慢性出血者,其失铁量超过肠道所能吸取的铁量。该患者有痔疮病史,因此选择C。
3、假设此患者慢性失血的病因得到纠正,继续口服硫酸亚铁。如下說法对的的是
A、减少茶水等含鞣酸的饮料
B、口服小苏打,减少胃酸分泌
C、口服西咪替丁,减少胃酸分泌
D、减少紅色肉类的摄入,减少肠胃承担
E、减少酸性食物的摄入,减少肠胃刺激
对的答案:A
答案解析:口服铁剂与制酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用,易产生沉淀而影响吸取。本品与西咪替丁、去铁胺、二巯丙醇、胰酶、胰脂肪酶等同用,可影响铁的吸取;与维生素C同服,可增長本品吸取,但也易致胃肠道反应。因此选择A。
4、假设此患者查出胃肠道肿瘤,需手术治疗,拟行注射铁剂。如下說法对的的是
A、為增强疗效,同步口服铁剂
B、注射铁剂安全、不良反应少
C、根据手术失血量,计算注射铁剂的剂量
D、补充足够的铁,直到恢复正常铁贮存量
E、注射铁剂在注射完总量后,可合适追加剂量
对的答案:D
答案解析:缺铁性贫血的治疗原则之一是补充足够的铁,直到恢复正常铁贮存量。肌内注射铁剂不良反应较多。右旋糖酐铁注射后,除注射部位局部疼痛或色素从容、皮肤瘙痒外,全身反应轻者有面部潮紅、头痛、头昏;重者有肌肉及关节酸痛、恶心、呕吐、眩晕、寒战及发热;更严重者有呼吸困难、气促、胸前压迫感、心动过速、低血压、心脏停搏、大量出汗以至过敏性休克,幼儿常可致死亡。注射铁剂的剂量应根据患者实际血紅蛋白进行换算。注射铁剂在注射完总量后就应停用。注射铁剂期间,不适宜同步口服铁,以免发生毒性反应。因此选择D。
某男性患者,33岁,周身水肿半个月,3天来出現呼吸困难,24小時尿量不不小于400ml,BP170/100mmHg,全身高度水肿,并伴有右侧胸腔及腹腔积液,诊断為肾病综合征。
5、此患者重要治疗药物应选择
A、阿司匹林
B、泼尼松
C、双嘧达莫
D、雷公藤总苷
E、青霉素注射
对的答案:B
答案解析:肾病综合征患者重要的治疗药物為糖皮质激素,免疫克制剂一般不作為首选或单独治疗药物。
6、该患者应防止使用的药物為
A、贝那普利
B、呋塞米
C、泼尼松
D、雷公藤总苷
E、甲泼尼龙
对的答案:B
答案解析:袢利尿剂可增强肾病综合征患者的利尿效果,但对少尿(1曰尿量400ml)患者应慎用或防止使用。
某男性患者,46岁,近2个月胸骨后烧灼样不适与反酸。临床考虑為胃食管反流病。
7、治疗胃食管反流病的重要措施是
A、饮食少許多餐
B、克制胃酸分泌
C、保护胃食管黏膜
D、增进胃肠动力
E、手术切除
对的答案:B
答案解析:克制胃酸分泌是目前治疗GERD的重要措施。
8、该患者初期治疗可选择的PPI药物為
A、西咪替丁
B、雷尼替丁
C、奥美拉唑
D、法莫替丁
E、米索前列醇
对的答案:C
答案解析:A、B、D选项為H受体拮抗药,C选项為PPI质子泵克制剂,E选项為保护胃黏膜药物。
9、埃索美拉唑治疗反流性食管病的常规剂量為
A、10mg,一曰1次
B、20mg,一曰1~2次
C、30mg,一曰1~2次
D、40mg,一曰1次
E、80mg,一曰1次
对的答案:B
答案解析:奥美
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