乳腺癌术后患者护理教学查房.ppt

乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。据中国肿瘤登记年报显示：女性乳腺癌年龄别发病率0～24岁年龄段处较低水平，25岁后逐渐上升，50～54岁组达到高峰，55岁以后逐渐下降。乳腺癌家族史是乳腺癌发生的危险因素，所谓家族史是指直系亲属(母亲,女儿,姐妹)中有乳腺癌患者。*****患者术后的体位（全麻术后体位），护理常规要求：全麻术后平卧6小时取其他卧位，麻醉学规定全麻后平卧2小时麻醉完全清醒、生命体征稳定可以取其他卧位。患者术后皮瓣温度的观察。用非接触式额前红外线测温仪是否合适。以下为乳腺癌的典型体征。1.乳腺肿块2.乳头溢液3.皮肤改变4.乳头、乳晕异常5.腋窝淋巴结肿二、观察出血最佳观察部位：腋窝角出血量颜色性状：术后24小时引流液一般为100ML，若大于50ML或引流液温热并有分层现象提示有活动性出血，应通知医生。三、（科研思维培养）1、进饮食时间：有研究表明患者术后6小时禁饮食期间常出现口渴、饥饿等不适症状，并且大多数患者有饮水、进食需求，早期进水可缓解患者口渴症状，促进唾液分泌，维持口腔的正常环境，减轻患者负面情绪，满足患者对人性化护理的需求。在保证患者术后安全的前提下，指导其合理进饮食，可提高术后患者舒适度，满足患者对人性化护理服务的需求，能够体现以人为本的整体护理理念。随着医学的不断进步，麻醉药物及麻醉技术的不断改进，由麻醉给患者带来的不良反应趋向减少，减弱，传统的术后禁食理论基础被现代麻醉学所改变。近年来有报道表明早期进饮食是安全的，在一定程度上减少术后相关并发症的发生。2、影响引流的因素：乳腺癌患者年龄、BMI、合并糖尿病、合并高血压。。四、护理教学查房的形式——2.1以疾病为中心、教师为主体的传统教学查房2.2以问题为基础、学生为主体的讨论式教学查房2.3以护理程序为框架的整体护理教学查房2.4急重症及死亡病例的护理教学查房2.5对比性查房形式2.6护理技术操作示范性教学查房2.7医护结合进行护理教学查房*观察指征：血压、切口敷料、脉搏、引流理由：1、腋窝切口包扎难以固定，加之局部组织疏松，腋窝位置较切口要低，当发生切口出血时，血液常淤积至腋窝。2、包扎方式为沿着胸部切口方向横行包扎，由此腋窝与锁骨之间，在绷带以外处就形成夹角，我们称之为“腋窝角”。?*乳腺癌术后患者护理教学查房

乳腺癌定义：是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。是女性最常见的恶性肿瘤之一,发病率占全身各种恶性肿瘤的7%—10%。乳腺癌的病因尚未完全清楚。流行病学1、发病年龄：青春期罕见；育龄期不常见；45岁增长迅速增高；全球约70%的乳腺癌发生在45岁以上；我国45岁以上女性乳腺癌占所有病例的69.75%2、死亡:女性乳腺癌年龄别死亡率随年龄的增长而上升，在85岁以上组达59.67/10万查房目的熟悉乳腺癌术后引流管的护理掌握乳腺癌术后的康复锻炼指导培养发现问题、思考问题的能力锻炼语言沟通和应变能力汇报病例患者：2床，陈春红，女，46岁，现现病史现病史：以“乳腺癌新辅助化疗8程后手术治疗”在12-04收治住院，入院时患者精神、睡眠可，饮食、大小便正常。口腔粘膜正常。查体：患者步行入院，生命体征正常，患者化疗前乳外上乳头旁可及腺体增厚，范围约3.5cm*2cm，质实，边界欠清化疗后不规则肿物缩小，约15.6mm*12.2mm，右乳不定性钙化，与前大致相仿，建议定期随访汇报病例治疗经过1、术前进行各项生化指标检查2、于12月07在全麻下行右乳区段扩大切除+前哨淋巴结活检+腋窝淋巴结清扫术汇报病例3、术后于11：30返回病房：患者生命体征平稳，各管道通畅，遵医嘱予去枕平卧、禁饮禁食6h,心电监护24h及低流量吸氧4h，双下肢体气压治疗bid，并给予止血、止吐、抗炎等治疗。6h内责任护士定时巡视病房，监测生命体征平稳。汇报病例术后6h：T37.0℃，BP96/65mmg，P90次/分，R20次/分，切口敷料干洁，右腋下及右胸壁皮下引流管分别引出暗红色血性液64ml和24ml，尿量400ml。主要护理问题舒适的改变：与携带引流管