儿科主治医师资格考试复习知识点、考点总结-第九章：血液系统疾病.pdf

第九章血液系统疾病

小儿造血和血象特点自身免疫性溶血性贫血

小儿贫血概论出血性疾病概论

营养性缺铁性贫血特发性血小板减少性紫癜

营养性巨幼细胞性贫血血友病

再生障碍性贫血急性白血病

溶血性贫血概论小儿恶性淋巴瘤

遗传性球形红细胞增多症噬血细胞综合征

红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症组织细胞坏死性淋巴结炎

地中海贫血郎格汉斯细胞组织细胞增生症

第一节小儿造血和血象特点

一、小儿造血特点

（一）胚胎期造血

生后2～5周，骨髓成为唯一造血器官。

（二）生后造血

骨髓

生后主要的造血方式。婴儿所有骨髓都是红骨髓，参与造血

造血

骨髓

感染、溶血等需要增加造血时，肝、脾、淋巴结肿大，外周血出

外造

现有核红细胞或（和）幼稚的中性粒细胞。病因纠正后恢复正常

血

二、小儿血象特点

12

红细胞刚出生，红细胞数5～7×10/L，血红蛋白150～220g/L

12

生理性贫生后2～3个月，红细胞下降到3×10/L，血红蛋白降到

血100g/L，3个月恢复

出生时中性粒细胞为主，4～6天，4～6岁，有两次与淋巴细

白细胞

胞的交叉

9

血小板150～250×10/L

随堂小练：

胚胎期8个月时，体内最主要的造血器官是

A.骨髓

B.脾脏

C.肝脏

D.胸腺

E.卵黄囊

『正确答案』A

随堂小练：

小儿末梢血白细胞分类中，中性粒细胞和淋巴细胞比例变化交叉的时间为

A.4～6天和4～6个月

B.4～6周和4～6个月

C.4～6天和4～6岁

D.4～6周和4～6岁

E.4～6个月和4～6岁

『正确答案』C

第二节小儿贫血概论

一、小儿贫血定义和分度

轻度中度重度极重度

小儿正常值下限～9060～9030～60＜30

新生儿120～14590～12060～90＜60

二、小儿贫血分类：病因分类

生成不足红细胞和血红蛋白生成不足

溶血性贫血红细胞内在异常、红细胞外在因素（免疫性、药物等）

失血性贫血急性和慢性失血性贫血

形态分类

MCV（fl）MCH（pg）MCHC（%）

正常值80～9428～3232～38

大细胞性＞94＞3232～38

正细胞性80～9428～3232～38

单纯小细胞性