基本医疗保障管理工作制度范文（三篇）.pdf

基本医疗保障管理工作制度范文

第一章总则

为了加强基本医疗保障管理工作，提高服务质量，确保参保人员

获得合理、经济、高效的基本医疗保障待遇，特制定本制度。

第二章参保范围

所有本单位工作人员均应纳入基本医疗保障的参保范围，并享受

基本医疗保障待遇。

第三章参保登记与缴费

1.参保登记

1.1新入职员工应及时办理参保登记手续，填写相关申请表，提

供相关证明材料。

1.2参保信息应及时录入保障管理系统，并确保信息的准确性和

完整性。

2.参保缴费

2.1单位应按照国家规定的缴费比例进行基本医疗保障的缴费工

作。

2.2缴费应按月进行，具体缴费时间及方式由单位负责人统筹决

定。

2.3缴费信息应及时录入保障管理系统，并确保信息的准确性和

完整性。

第四章医疗待遇标准

1.医疗服务范围

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1.1参保人员可享受医疗保险基金覆盖的基本医疗服务范围，包

括但不限于门诊、住院、手术、检查、化验等。

2.医疗费用报销比例

2.1对于符合保险范围的医疗费用，按照规定比例进行报销。

3.医疗服务定点机构管理

3.1本单位将与相关定点医疗机构签订合作协议，确保参保人员

享受到优质的医疗服务。

3.2参保人员应选择定点医疗机构就医，否则将按规定比例承担

费用。

第五章报销管理

1.报销申请

1.1参保人员应按照规定填写医疗费用报销申请表，并准备相关

材料。

1.2报销申请须在规定时间内提交，逾期将不予受理。

2.报销审核

2.1报销申请应由专业的医疗费用审核人员进行审核，确保报销

的合理性和准确性。

2.2审核结果应及时通知参保人员，并告知具体报销金额。

3.报销支付

3.1报销支付应在审核通过后的一定时间内完成，确保参保人员

的权益得到保障。

3.2报销金额应通过银行转账等方式直接支付给参保人员。

第六章信息管理

1.参保信息管理

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1.1参保信息应定期进行核查和更新，确保信息的准确性和完整

性。

1.2参保信息应妥善保存，确保信息的安全性和保密性。

2.医疗费用信息管理

2.1医疗费用信息应定期进行审核和汇总，确保费用的合规性和

准确性。

2.2医疗费用信息应妥善保存，确保信息的安全性和保密性。

第七章管理与监督

1.管理责任

1.1单位应设立专门的管理岗位，确保基本医疗保障管理工作的

正常运行。

1.2相关责任人应履行好管理职责，确保基本医疗保障工作的顺

利进行。

2.监督机制

2.1单位应建立健全基本医疗保障管理的监督机制，确保管理工

作的规范和有效。

2.2参保人员可通过投诉、举报等途径对管理工作提出意见和建

议，单位应及时进行处理。

第八章附则

1.本制度自正式发布之日起执行，相关工作要根据实际情况进行

调整和完善。

2.对于违反本制度的行为，单位将依法进行处理，并追究相应的

责任。

附：

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以上制度范本不包含任何分段语句。

基本医疗保障管理工作制度范文（二）

是指针对国家基本医疗保障制度进行管理的一系列制度。这些制

度包括：

1.基本医疗保障政策：确立和完善基本医疗保障政策，包括确定

保障范围、支付方式、待遇标准等，以保障参保人员的基本医疗需

求。

2.参保及缴费管理：建立参保登记和缴费管理制度，确保参保人

员按时足额缴纳个人医疗保险费，并及时更新参保信息。

3.医保待遇管理：确定医保待遇支付标准和支付方式，制定统一

的医疗保险报销规定，确保参保人员享受到相应的医疗保障待遇。