病毒性肝炎课件.pptVIP

3、增生（1）肝細胞再生：（2）間質反應性增生及小膽管的增生：a、Kupffer細胞增生肥大b、間葉細胞增生：貯脂細胞C、成纖維細胞增生d、小膽管的增生三、基本病變各型病毒性肝炎病變基本相同：變質性炎變質（為主）、滲出、增生病變包括:1.肝細胞變性、壞死2炎細胞浸潤3.肝細胞再生4.間葉反應性增生小膽管增生增生變質滲出2病毒性肝炎基本病變中，屬於間葉反應性增生及肝細胞再生的有：（）AKupffer細胞；B氣球樣變性；CAcidoplilicbodyD點狀壞死；A關於病毒性肝炎的病理變化，哪項不正確

????A.炎症細胞主要是淋巴、單核細胞

????B.肝細胞變性主要是細胞水腫及嗜酸性變

????C.嗜酸性變可發展為嗜酸性壞死

????D.肝細胞無再生性變化

????E.枯否細胞及成纖維細胞均可增生×√√√√各型病毒性肝炎均屬變質性炎，以肝細胞變性壞死為主，伴有不同程度的炎細胞浸潤、肝細胞再生和纖維組織增生肝細胞變性、壞死（二）炎細胞浸潤：小葉內壞死區、匯管區見到淋巴細胞、單核細胞浸潤。（三）增生1.肝細胞再生：常出現於壞死的肝細胞周圍；根據網狀支架是否完整分為完全再生、結節狀再生2.間質反應性增生和小膽管增生：庫普弗細胞、成纖維細胞和小膽管增生變性壞死①細胞水腫①溶解性壞死②嗜酸性變②嗜酸性壞死各型病毒性肝炎均屬變質性炎，以肝細胞變性壞死為主，伴有不同程度的炎細胞浸潤、肝細胞再生和纖維組織增生肝細胞變性、壞死1.變性①細胞水腫：②嗜酸性變：2.壞死：①溶解性壞死：細胞水腫→氣球樣變根據壞死範圍分為：點狀壞死、碎片狀壞死、橋接壞死、大塊壞死②嗜酸性壞死：嗜酸性變→嗜酸性壞死（二）炎細胞浸潤：小葉內壞死區、匯管區見到淋巴細胞、單核細胞浸潤。（三）增生1.肝細胞再生：常出現於壞死的肝細胞周圍；根據網狀支架是否完整分為完全再生、結節狀再生2.間質反應性增生和小膽管增生：庫普弗細胞、成纖維細胞和小膽管增生胞漿疏鬆化→氣球樣變核縮小、深染，胞漿濃縮，嗜酸性↑累及單個或幾個細胞四、肝炎的臨床病理類型急性普通型慢性重型黃疸型無黃疸型輕度中度重度急性重型亞急性重型（一）普通型肝炎1、急性（普通型）肝炎：最常見黃疸型：多見甲、乙、戊型，病變重，病程短????????無黃疸型：我國此型多見，多見乙型、部分丙型?d肝細胞索網狀纖維支架完整→肝細胞再生→可恢復原結構功能（2）病理變化①光鏡：a肝細胞廣泛變性:胞漿疏鬆化、氣球樣變b肝細胞壞死輕微:點狀，嗜酸性小體c炎細胞浸潤:匯管區、肝小葉內d肝細胞索網狀纖維支架完整→肝細胞再生→可恢復原結構功能（2）病理變化①光鏡：a肝細胞廣泛變性:胞漿疏鬆化、氣球樣變b肝細胞壞死輕微:點狀，嗜酸性小體c炎細胞浸潤:匯管區、肝小葉內e黃疸型：壞死較重，毛細膽管內有淤膽現象?肉眼：肝臟體積↑、包膜緊張、黃或灰黃、表面光滑（2）病理變化（3）臨床病理聯繫肝細胞變性、腫脹→肝↑→被膜緊張→疼痛肝細胞壞死→穀丙轉氨酶↑、肝功異常膽紅素攝取、結合、分泌障礙毛細膽管受壓→黃疸病毒性肝炎所致的黃疸和茶色尿液（4）結局：90%以上預後良好（完全愈複）乙型5%-10%、丙型50%→慢性；1%左右發展成為重型肝炎（二）慢性（普通型）肝炎病毒性肝炎病程持續在半年以上者。橋接壞死是慢性活動性肝炎的重要特點假小葉肝硬化鏡下：肉眼：早期肝臟腫大、質較軟、表面較光滑晚期質較硬、表面呈結節狀2、臨床病理聯繫乙肝急性感染慢性乙型肝炎肝硬化肝癌死亡慢性攜帶者痊癒肝硬化痊癒