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医古文赏析《大医精诚》（唐.孙思邈）选析

【原文】

今病有内同而外异，亦有内异而外同，故五脏六腑之盈虚，血脉荣

卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以审之。而寸口关尺，有浮沉弦

紧之乱；俞穴流注，有高下浅深之差；肌肤筋骨，有厚薄刚柔之异。唯

用心精微者，始可与言于兹矣。今以至精至微之事，求之于至粗至浅之

思，其不殆哉！……世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病

三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听

途说，而言医道已了，深自误哉！

【译文】

疾病（的临床表现）有（时候）病机相同，而症状表现不同，也有

（时候）病机不同，而症状表现相同，因此五脏六腑的充盈与亏虚，血

脉营卫的通畅与滞塞，自然不是耳目所能（完全）观察到的，必须先诊

察脉象以做出判断。而寸关尺（三部的脉象），有浮沉弦紧等各种不同

的情况；经气在经脉腧穴中的流行灌注，有高下深浅的区别；肌肤筋骨，

有厚薄刚柔的差异。只有用心深刻的人，才能和他研讨这些问题。如果

把这些需要殚精竭虑才能解决的问题，交给那些粗枝大叶的人，岂不是

很危险吗！……社会上有一些愚笨的人，学了三年医方，就说天下没有

（他）治不了的病；等到治了三年的病，才知道天下没有可以用的（现

成）方。所以从事医学（行业）的人，必须深入探究医学的原理，精心

勤勉，孜孜不倦，不能道听途说（得到一点知识），就认为自己完全掌

握了医学知识，（那样会）深深地影响自己（业务水平的提高）。

【按语】

孙思邈这一段话告诫我们医学工作者，病情是千变万化的，医理

是难以穷尽的，我们只有不断地学习、观察、总结，才能使自己的业务

水平不断地得到提高，才能够解决我们临床上以往没有遇到过的问题。

【原文】

凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿

普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨

亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑

吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避险巇、昼夜、

寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫行迹之心。如此可为苍生大医，

反此则是含灵巨贼。

【译文】

医德高尚，医术高超的医生治疗疾病，必定是集中精神，稳定情绪，

（看到患者）首先产生同情怜悯患者的心情，（和)解除患者痛苦的决

心。当有患者前来求治，不能计较患者的身份是高贵还是低下，是富有

还是贫穷，是年长还是年幼，是漂亮还是丑陋，是（自己）亲近的人还

是有怨恨的人，是同民族的人还是不同民族的人，是愚笨的人还是聪明

的人，全部同样，都把他们看做最亲近的人，不能瞻前顾后，考虑自己

是吉祥还是凶险，维护顾惜（自己的）身家性命。看到患者的痛苦，就

像自己有这样的痛苦，心灵感到深深地凄凉悲怆，不避艰险崎岖、昼夜、

寒暑、饥渴、疲劳，一心前去救治，不要产生装腔作势的想法。这样（才）

可以成为解除广大患者疾病痛苦的高尚的医生，否则的话就是损害广大

患者的祸害。

【原文】

夫大医之体，欲得澄神内视，望之俨然，宽裕汪汪，不皎不昧。省

病诊疾，至意深心，详察形候，纤毫勿失，处判针药，无得参差。虽曰

病宜速救，要需临阵不惑，唯当审谛覃思，不得于性命之上，率尔自逞

俊快，邀射名誉，甚不仁矣！又到病家，纵绮罗满目，勿左右顾眄，丝

竹凑耳，无得似有所娱，珍羞迭荐，食如无味，醽醁兼陈，看有若无。

所以而者，夫一人向隅，满堂不乐，而况病人苦楚，不离斯须，而医者

安然欢娱，傲然自得，兹乃人神之所共耻，至人之所不为，斯盖医之本

意也。

夫为医之法，不得多于调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，炫

耀名声，訾毁诸医，自矜己德，偶然治瘥一病，则昂头戴面，而有自许

之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也。

【译文】

有德行的医生的风度，是要心神专一，气势内敛，看上去庄严稳重，

气度恢宏，不卑不亢。诊察疾病，专心致志，详细的诊察患者的各种临

床表现，不忽略任何小的细节，处方用药，选穴针刺，没有差错。虽然

说患者的痛苦需要尽快解除，更重要的是医生要临症时心中没有疑惑。

只能深思熟虑，不能在性命攸关的事情上，草率的决定治疗方案，以显

示自己业务熟练，动作迅速，达到沽名钓誉的目的，（这样做）很不仁

义啊！还有到了患者家中，纵然是绫罗满目，不要左顾右盼；声乐入耳，

不要有所欢愉。（虽然）美味佳肴不断地呈上，要食如无味；美酒陈列，

看有若无。所以要这样做，是因为一人向隅，（尚且）满坐不乐，更何

况病人的痛苦，没有一时一刻的缓解，而医生心安理得的欢畅娱乐，傲

视一切，洋洋