护理质量管理概念、临床意义、核心要素、质量模式、执行方法及质量监测.pdf

护理质量管理概念、临床意义、核心要素、

质量模式、执行方法及质量监测

护理质量管理意义

护理质量理解为护理品质，护理质量管理是护理人员在复合成本

效益的前提下，提供患者照护及有效监控质量的机制，需遵照既定质

量标准做量化评估，以保证达到护理要求的标准。

护理质量界定为护理过程中专业价值的判断、不断提供符合患者

需求的照护结果。质量保证是在整个护理活动中使用完整的护理标

准，作为照护指引，并于执行后持续评估及检讨改善照护措施，以确

保患者获得适合的照护。

护理人员必须自我评估患者照护的效率和效益，对护理质量的定

义包括六个大方面，护理质量管理从这六个方面进行：

1.有效性：任何护理操作均需考虑此技术对患者是否适当、医

疗设备的投入和检查之效益是否具有实证支持，整体措施对患者是否

有效益等。

2.接受度：护理服务是否符合患者期望、患者的接受度、医疗

保险的支持、隐私保护或安全措施的管理等。

3.有效率：护理措施投入其结果是否有达到既定的目标、其成

本和经济因素的评估与其他地区的比较是否适当等。

4.可及性:是否在其需要时就可以获得照护、就医路途是否太

远、考虑是否需要自费及付费能力如何、等候检查或治疗时间长短，

以及照护是否会因资源不足而中断。

5.公平:诊疗护理是否具有公平性、公正性，以患者的角度检

视看是否获得公平对待。

6.相关性:评估整体照护服务是否能反应照护结果，机器相关性

为何，也就是考虑民众的需求与期望的整体效益。

护理质量管理四个要素

1.设定目标：质量管理最重要是了解质量管理目标、要达到程

度，作为后续管理策略选择依据。

2.品质提升：质量没有上限，要持续不断提升进步，要从管理

过程中发现不足并设法改善，达到持续改善的基本精神。

3.活动监控：任何照护活动都需评估其效益，有效监测或观察，

评估其正确性和持续性。

4.结果评估：结果评估是反馈机制，结果不如预期再重新检视

目标可行性或检讨执行过程的问题，反复循环达到组织既定的目标。

护理质量管理要用数据、指标体现质量管理四个要素：

1.照护对象：护理人员清楚团队的照护对象，如病种结构、年

龄分布、危重程度等。

2.提供照护环境和人员：结构质量指标，哪些人在什么条件、

环境下提供照护，护士执业环境，层级结构情况。

3.提供照护：过程质量指标，护理人员在特定的条件、环境、

结构下，提供哪些照护。

4.照护结构：死亡率、感染率、压疮发生率、非计划性拔管、

跌倒及跌倒伤害等结果质量指标。

保持护理质量模式

保持护理质量模式是为确保护理专业能维持一定水准,主要包括

系统理论模式和美国护理学会护理质量保证模式。

系统理论模式

1.输入：代表医院资源投入人力资源、设备、制度规范等现状。

2.转换过程：由输入要素转换为行动执行，包括护理人员执行

护理过程，提供专业照护。

3.输出：结果表现现状或达到的程度，如患者健康恢复是否达

到预期目标等。

4.反馈：系统模式的重要组成，可以检讨输入、转换过程、输

出哪个环节需要改进，相当于整个循环的分析与改进。

美国护理学会护理质量保证模式

1.确立价值观：包括医院的价值观、护理团队核心价值观、护

理服务理念，以及培养患者就医理念等。

2.确定结构、过程及结果的照护标准与准则：

在确定结构、过程、结果照护标准与准则之前，医院必须有完备

的书面资料呈现组织的宗旨和目标。根据宗旨和目标修订结构标准，

符合认证评审机构的相关规定；过程标准重点是评价护理人员所提供

的照护过程；结果标准评价照护的结果是否达到预期目标。

3.进行评价以确定执行标准：

①结构评价：现场查看、资料审核、自我研究和硬件设施查看等。

②过程评价：满意度调查、现场查看、问卷调查、访谈、审查资

料和录像等

③结果评价：调查研究、满意度调查、患者分类，出入院、平均

住院日、死亡率等数据。

4.解释与分析数据：将之前收集的数据进行总结分析，与既定的

准则、目标比较，分析达到或未达到标准的原因。