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镜下胃息肉切除术临床路径
一、镜下胃息肉切除术临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为胃息肉（ICD-10：K31.7/D13.1）。
行镜下胃息肉切除术（ICD-9-CM-3：43.4102）。
（二）诊断依据。
根据《实用科学》（复旦大学医学院编著，人民卫生，
2005年9月，第12版）、《消化镜学》（益农、陆星华主编，
科学，2004年4月，第2版）等国、外临床、镜诊断及治疗
指南。
胃镜发现胃息肉。
（三）治疗方案的选择。
根据《实用科学》（复旦大学医学院编著，人民卫生，
2005年9月，第12版）、《消化镜学》（益农、陆星华主编，
科学，2004年4月，第2版）等国、外临床、镜诊断及治疗
指南。
1.科基本治疗（包括生活方式、饮食等）。
2.镜下治疗。
（四）标准住院日为5–7天。
（五）进入临床路径标准。
.可修编.
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1.第一诊断必须符合ICD-10：K31.7/D13.1胃息肉疾病编
码。
2.符合胃息肉镜下切除适应证。
3.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要
特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以
进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、血型及Rh因子；
（2）尿常规；
（3）大便常规+潜血；
（4）肝肾功能、电解质、血糖；
（5）感染指标筛查（乙型、丙型肝炎病毒、HIV、梅毒）；
（6）凝血功能；
（7）心电图、腹部超声、胸片。
2.根据患者情况可选择的检查项目：
（1）消化道肿瘤指标筛查（CA199、CA242、CEA等）；
（2）超声镜；
（3）结肠镜检查
（4）胃放大染色镜。
（七）镜下治疗为住院后第3天。
1.术前完成胃镜检查和治疗同意书。
.可修编.
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2.可使用镇静或麻醉药：术中需监测生命体征，术后要
在镜室观察至清醒后返回病房。
3.按顺序进行常规胃镜检查。
4.根据术中所见息肉形态、大小、数目等决定镜下治疗
方案并按胃息肉镜治疗规实施治疗，围手术期采用适当措施
避免可能的治疗并发症。
5.抗血小板药物停用7天或以上。
6.尽可能回收切除标本送病理检查。
7.术后密切观察病情，及时发现并处理可能的并发症。
（八）选择用药。
1.使用抑酸剂（如PPI/ＨRA）。
2
2.用粘膜保护剂。
3.有感染证据或疑诊感染时。
（九）出院标准。
1.无出血、穿孔、感染等并发症。
2.患者一般情况允许。
（十）变异及原因分析。
1.患者年龄小于18岁，或大于65岁者，进入特殊人群
临床路径。
2.具有胃镜操作禁忌证的患者进入特殊人群临床路径：
如心肺等重要脏器功能障碍及凝血功能障碍，有精神疾患不
能配合者，上消化道穿孔的急性期或消化道手术的围手术
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