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《食品经营许可证》申请表格一套--第1页

《食品经营许可证》申请书

经营者名称（盖章或签字）：

申请日期：年月日

敬告

1、申请人应当了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利和应承

担的义务。

2、申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况，并对

申请材料的真实性、有效性、合法性负责。

3、提交的申请材料应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件

上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签

字（盖章）。

4、提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。

5、填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。

6、在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。

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《食品经营许可证》申请表

经营者名称

社会信用代码

（身份证号码）

住所省(区/市)市(区/州/盟)县乡（镇/街道）村（路/弄）门牌号码

经营场所省(区/市)市(区/州/盟)县乡（镇/街道）村（路/弄）门牌号码

仓库地址（如有）省(区/市)市(区/州/盟)县乡（镇/街道）村（路/弄）门牌号码

□食品销售经营者

□餐饮服务经营者

□单位食堂

备注：

1.是否含网络经营：□是，□否；如开展网络经营，请填写：网站地

址，并上传网站截图；如开展网络经

主体业态

营，是否同时具有实体门店：□是，□否。

2.中央厨房：□有，□无；

3.集体用餐配送单位：□是，□否；

4.利用自动售货设备从事食品销售：□是，□否；

5.如主体业态为单位食堂，是否为职业学校、普通中等学校、小学、

特殊教育学校、托幼机构：□是，□否。

1.□预包装食品销售

□预包装食品（含冷藏冷冻食品）销售

□预包装食品（不含冷藏冷冻食品）销售

经营项目

2.□散装食品销售

□散装食品（含冷藏冷冻食品）销售

□散装食品（不含冷藏冷冻食品）销售

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3.□特殊食品销售

□保健食品销售

□特殊医学用途配方食品销售