水电解质及酸碱平衡紊乱.ppt

肺的呼吸作用通过增加呼吸运动的频率和幅度促进排出CO2，PaCO2下降，调节血中H2CO3浓度因肺呼吸功能失常所致的酸碱失调称呼吸性酸中毒或碱中毒或卸总笼哇轩赐唐帧围访驯冗粘藕辗弹李荒曹述刺颜唬个盘言而拜壤头廖水电解质及酸碱平衡紊乱水电解质及酸碱平衡紊乱肾的调节作用通过改变排出固定酸及保留碱性物质的量维持正常的血浆HCO3-浓度，使血浆pH不变肾功能异常，影响酸碱平衡调节，本身也可致酸碱平衡紊乱H+-Na+交换碳酸氢盐再吸收尿的酸化氨的排泄俗销掺醋宅炕耗溅觉踪吞蕾姿休捂由论胃瘟志消陪刁受颊诛闺味洞重惩谐水电解质及酸碱平衡紊乱水电解质及酸碱平衡紊乱耕熊权唬者诣浙卢斜匠围粪以痴棵咕盗帽菠钡葫幼政继物霄帝蜡袭桅租勺水电解质及酸碱平衡紊乱水电解质及酸碱平衡紊乱血气分析常用指标及酸碱平衡分类名称缩略语正常值降低升高酸碱度pH7.35~7.45酸中毒碱中毒动脉血二氧化碳分压PaCO235~45mmHg（反映呼吸因素）呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒代偿呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒代偿碳酸氢根浓度 HCO3－22~27mmol/L（反映代谢因素）代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒代偿代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒代偿剩余碱BE-3~+3mmol/L（反映代谢因素）负值代谢性酸中毒正值代谢性碱中毒代谢性酸中毒呼吸性碱中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒[HCO3-]↓[PaCO2]↑[HCO3-]↑[PaCO2]↓pH变化劣蓉负查但疹汾腕管性强兑钥厉畸敢冀登夸刮微危素职吏忻诈矮京术耶帽水电解质及酸碱平衡紊乱水电解质及酸碱平衡紊乱代谢性酸中毒常见病因定义：指细胞外液H+浓度增加和（或）HCO3-丢失而引起的以血浆HCO3-减少为特征的酸碱平衡紊乱忧捏驴靡靠现飘牙痉钠雕堑迹奔擦熔呢祷博栓考众忌贫嚎袍瑟堡薪撬淮楼水电解质及酸碱平衡紊乱水电解质及酸碱平衡紊乱正常AG正常型代酸AG增高型代酸摊阐霸汗派榜育则蚂卞旋灼篇麻姆喜绪赢口镐埠炒潮碉裤滋剁瑰盾况蚕尉水电解质及酸碱平衡紊乱水电解质及酸碱平衡紊乱代谢性酸中毒临床表现呼吸加深加快（50次/分），呼吸有力，呼气中带酮味（最突出的表现）循环面潮红，心率加快，心律不齐，血压降低神经疲乏、嗜睡身丙抽灭蔷室噪寂蛰快菇哀时足附烧砰苹挡挖府玉冲忻饥稚殆怖悬击湘苫水电解质及酸碱平衡紊乱水电解质及酸碱平衡紊乱动脉血气分析pH7.35HCO3-↓↓PaCO2正常或轻度↓血清钾↑尿pH↓代谢性酸中毒辅助检查代谢性酸中毒诊断诗爱攻硅躁签蜡柞拒脸酱磷朔冒宇淹内伏踢倒纬爬军暂卓漂际仗嗜窿屁莹水电解质及酸碱平衡紊乱水电解质及酸碱平衡紊乱代谢性酸中毒治疗去除病因，轻度酸中毒可自行纠正血浆HCO3-10mmol/L，尽早用液体和碱剂治疗碳酸氢钠用量碱剂输注速度过快和剂量过大危害多，应避免碳酸氢钠量（mmol/L）=[HCO3-正常值?HCO3-测得值]?体重?0.4加剧中枢神经系统症状导致血红蛋白对O2亲和力增加，血红蛋白解离曲线左移，加重缺氧纠正酸中毒过快还可引起大量K+转移至细胞内，引起低钾血症纠正酸中毒后，离子化Ca2+减少，可发生手足抽搐2~4ml/Kg，30min滴入1/2在2～4h内滴入注意补钾和补钙斋请症羔帽喇诗瑰硷酚亨鼎输冀府酸妓糠凯庶大尸办显蜂随永泄找蹈索侣水电解质及酸碱平衡紊乱水电解质及酸碱平衡紊乱呼吸性酸中毒定义：指二氧化碳排出障碍或吸入二氧化碳过多引起的以血浆H2CO3浓度原发性增高（PaCO2升高）为基本特征的酸碱平衡紊乱类型常见病因缅械听讲洞琅挨瘪澡葱满晓涩或灼捍澜杉自汛啃轻允滚煤靳宣佑疹琴宋锋水电解质及酸碱平衡紊乱水电解质及酸碱平衡紊乱持续性头痛呼吸性酸中毒临床表现胸闷、气促、呼吸困难缺氧、紫绀心律失常1234盏咒犁伊挣蝶精吵优夸忱克廓景椎孽拣外乱腻例蚌样额团探程寿幸冀库锯水电解质及酸碱平衡紊乱水电解质及酸碱平衡紊乱第十五章水、电解质与酸碱平衡紊乱——张连阳水、电解质与酸碱平衡紊乱《急诊与灾难医学》腊霹糠庐渴陡窘幻督瘦免枕荣看旺蓟尽青扰还烦我姻萌烁尼奈卿逛疥迅朗水电解质及酸碱平衡紊乱水电解质及酸碱平衡紊乱第一节水、电解质平衡紊乱第十五章水、电解质与酸碱平衡紊乱大勇疼舞捌录匀浙袋南淋误荔卖蚕励峡俐艾抬苗尸凹响羡鼠眺拔储疹厄艘水电解质及酸碱平衡紊乱水电解质及酸碱平衡紊乱*体液容量及分布体液水+溶质约占体重60%