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中药配伍之谜——君臣佐使（下）

三、五脏用方示例

(一）治肺剂

【代表方】止嗽散（《医学心悟》）。

【组成】桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前（各二斤），甘草（十

二两），陈皮（水洗去白，一斤）。共为末。每服三钱。

笔者按：今可按桔梗等10g，陈皮5g，甘草3g,作汤药服。

【主治】咳嗽。（原方主治：治诸般咳嗽。）

【方解】肺为娇脏，喜润恶燥，喜温恶寒。又恐外邪侵袭，痰湿

停聚。故方中以紫菀、百部，温润肺脏，化痰止咳为君。以桔梗、白

前，一升一降，调畅气机而止咳逆为臣。荆芥散邪于外，陈皮化痰于

中，为佐。甘草调和，兼可化痰止咳为使。

笔者按：本方与人参败毒散相比，一谓咳门第一神方，一名止嗽

散。咳嗽二者本有别，有声无痰为咳，有痰无声为嗽。故败毒散中多

理气，止嗽散中重化痰。两方用药平和，都是临床常用的治肺良方。

同类常用中成药：

通宣理肺丸。

【组成】桔梗、前胡、枳壳、杏仁、陈皮、半夏、获苳、甘草、

麻黄、紫苏叶、黄

【方解】本方以二陈化痰，以桔、前、枳、杏四药理肺气。辅以

麻、苏解秦黄芩清热。对于咳嗽（尤其是外感咳嗽）有较好的治疗作

用。

(二）治心剂

【代表方】酸枣仁汤（《金匮要略》）。

【组成】酸枣仁二升（30g),甘草一两(10g)，知母二两（20g),获

茶二两C20g),川芎二两(20g)。

【主治】失眠。（原方主治：虚劳虚烦不得眠）

【方解】失眠的机制前面已经讲过，主要是神被热扰，以及精血

不能充养两条。酸枣仁汤是治疗虚性失眠的经典方剂，制方巧妙，疗

效颇佳。

方中重用酸枣仁为君，补益心肝之血，先令神有安神休憩之地。

知母清心除烦热，助枣仁安神，为臣。然枣仁虽补血，但所生之血为

死血；知母虽清热，但所清之热无出路。故又以川芎行血，令血活；

获茶渗利，出邪热；茯苓另有宁心之用，二药并用为佐。甘草和中为

使。

▌同类常用中成药：

1.柏子养心丸

【组成】炙黄芪100g,获荟200g，党参25g,当归100g，川芎_g，

柏子仁25g，酸枣仁25g，远志25g，半夏曲100g，朱砂30g，肉桂

25g，五味子25g,炙甘草10g。

【方解】从药物组成可知，本方虽以柏子命名，但其实重在补益

气血。因为心为君主之官，神藏于心中。而心神的正常活动，全赖气

血以濡养。补气血，即是补心。此后，以柏子仁、酸枣仁、远志，安

神宁心以治标，为臣。佐以半夏曲，消磨痰食而安神；朱砂、肉交通

心肾而安神；五味子酸敛气阴而养心。全方立意较完备，为养心安神

常用之善品。

2.朱砂安神丸

【组成】朱砂五钱，黄连六钱，炙甘草五钱半，生地黄一钱半，

当归二钱半。

【方解】思考之二。

(三）治脾胃剂

【代表方】补中益气汤（《脾胃论》）。

【组成】黄芪（病甚，劳役热者一钱，3g)，炙甘草（以上各五分，

2g),人参.(三分，1g，有嗽去之），当归身（三分，1g)，橘皮（二分

或三分，1g)，升麻（二分或三分，1g),柴胡（二分或三分，1g),白术

（三分，1g)

笔者按：此方，以及东垣益脾气诸方，用量都非常小。发人深省。

【主治】脾胃气虚下陷。

【方解】原方立意颇深。今且从俗论之。黄芪温中益气，而能升

阳固表，与气虚下陷之病机颇相吻合.重用为君。

人参、白术、甘草助君温中益气，为臣。然血为气之母。无形之

气无处安身，须蕴于有形之血中，故以当归养血活血，令气有所归。

参芪等药补中益气，气虽生但不能行，易成壅滞之候。故以陈皮行气

以防壅。气机下陷，少与升麻、柴胡升提为使。

▌同类常用中成药：

1.人参健脾丸

【组成】人参25g,白术150g,获茶50g，山药100g,炙黄芪150g,

陈皮50g,砂仁25g,木香12.5g,酸枣仁（炒）50g,远志25g,当归50g。

【方解】思考之三。

2.归脾丸

【组成】白术（炒）160g,获苳160g,炙黄苗80g,党参80g,炙甘

草40g,远志(制）