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医保财务管理制度范文

第一章总则

第一条为了加强医疗保险基金的管理，确保基金

的安全、合理使用，根据《中华人民共和国社会保险

法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于我国境内的一切医疗保险基

金管理机构、医疗保险经办机构、医疗机构、药品经营

单位以及参保人员。

第三条医疗保险基金的管理应遵循依法管理、专

款专用、统筹兼顾、公开透明的原则。

第四条各级医疗保障行政部门应加强对医疗保险

基金管理的监督，确保基金的安全、合理使用。

第二章基金预算与决算

第五条医疗保险经办机构应根据医疗保险发展规

划和年度工作计划，编制年度基金收支预算，报同级医

疗保障行政部门批准。

第六条医疗保险经办机构应按照批准的预算执行，

确保基金的安全、合理使用。

第七条医疗保险经办机构应在年度结束后三个月

内，编制年度基金收支决算，报同级医疗保障行政部门

审批。

第三章基金筹集与支付

第八条医疗保险费由用人单位和职工个人按时足

额缴纳。用人单位应按时足额代扣代缴职工个人医疗保

险费。

第九条医疗保险经办机构应按照规定的缴费比例，

及时、足额划拨医疗保险基金。

第十条医疗保险基金主要用于支付参保人员的医

疗费用。具体支付范围和标准由医疗保障行政部门制定，

报同级人民政府批准。

第十一条医疗保险经办机构应按照规定的程序和

标准支付医疗保险费用，确保基金的安全、合理使用。

第四章基金管理

第十二条医疗保险基金应按照基金种类建账，总

账、明细账一一对应，要求帐表相符，账实相符。

第十三条医疗保险经办机构应建立健全内部控制

制度，明确基金管理职责，加强基金使用的监督。

第十四条医疗保险经办机构应定期对基金进行审

计，确保基金的安全、合理使用。

第十五条医疗保险经办机构应按照规定的期限，

及时上报财务、统计月、季、年报，提供会计统计分析

报告，供领导决策使用。

第五章法律责任

第十六条医疗保险基金管理机构、医疗保险经办

机构、医疗机构、药品经营单位违反本制度的，由医疗

保障行政部门责令改正，并处违法所得一倍以上五倍以

下的罚款；造成损失的，依法承担赔偿责任。

第十七条参保人员违反本制度的，由医疗保障行

政部门责令改正，并处违法所得一倍以上五倍以下的罚

款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第六章附则

第十八条本制度自发布之日起施行。

第十九条本制度的解释权归医疗保障行政部门。

医疗保险财务管理制度是一项重要的社会保障制度，

对于保障参保人员的合法权益，维护社会稳定具有重要

的意义。各级医疗保障行政部门应认真履行职责，加强

对医疗保险基金管理的监督，确保基金的安全、合理使

用。同时，广大参保人员也应积极参与，共同维护医疗

保险基金的安全。