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演讲人：日期：危重患者的护理常规

目录危重患者概述护理评估与监测常规护理措施特殊护理措施并发症预防与处理康复期护理与出院指导

01危重患者概述

危重患者是指病情严重，随时可能发生生命危险的患者。定义病情复杂多变，需要持续监测和及时干预，护理难度大，对医护人员要求高。特点定义与特点

呼吸衰竭由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍。心力衰竭心脏泵血功能受损，心排血量不能满足全身组织代谢需要的综合症。休克机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程。多器官功能障碍综合症在严重创伤、感染等原发病发生24小时后，同时或序贯出现两个或两个以上器官功能障碍的病症。常见危重病症

密切监测病情维持生命体征稳定预防并发症心理护理与支持危重患者护理重要时发现和处理病情变化，防止病情恶化。保持呼吸道通畅、维持循环稳定、控制体温等。加强基础护理，预防压疮、深静脉血栓等并发症。提供心理支持和护理，缓解患者和家属的焦虑和恐惧情绪。

02护理评估与监测

生命体征监测持续监测患者心率和心律，及时发现心律失常等异常情况。观察患者呼吸频率、节律和深度，评估是否存在呼吸困难或呼吸衰竭。定时测量患者体温，注意体温过高或过低的情况，并采取措施维持正常体温。定期测量患者血压，评估血液循环状况及调整治疗方案。心率、心律监测呼吸监测体温监测血压监测

意识状态评估瞳孔观察肌力与肌张力评估反射检查神经系统评估观察患者意识状态，包括嗜睡、昏迷等，评估神经系统受损程度。检查患者肌力和肌张力情况，评估神经系统功能状况。检查患者瞳孔大小、对光反射等，判断是否存在颅内压增高或脑疝等危险情况。检查患者各种神经反射情况，如膝跳反射、跟腱反射等，判断神经系统受损部位。

定期进行血常规、生化等指标检查，评估患者内环境状况及器官功能。血液检查检查尿常规、尿比重等指标，评估肾脏功能及水电解质平衡情况。尿液检查根据病情需要，进行X线、CT、MRI等影像学检查，明确病变部位及性质。影像学检查根据患者病情，可能需要进行动脉血气分析、脑脊液检查等特殊检查项目。特殊检查实验室及影像学检查

评估患者压疮风险，采取合适的体位和护理措施预防压疮发生。压疮风险评估跌倒/坠床风险评估导管滑脱风险评估深静脉血栓风险评估评估患者跌倒/坠床风险，加强安全防护措施，避免意外事件发生。评估患者导管滑脱风险，妥善固定导管并保持通畅，防止导管相关性感染等并发症发生。评估患者深静脉血栓风险，采取机械性预防措施如使用弹力袜等，必要时使用药物预防血栓形成。风险评估与预防

03常规护理措施

及时清除呼吸道分泌物，确保患者能够顺畅呼吸。保持呼吸道通畅根据患者病情给予适当的氧气治疗，以维持正常的血氧饱和度。氧气治疗对于呼吸衰竭的患者，需使用呼吸机辅助通气。呼吸机辅助通气保持患者气道湿润，防止痰液干燥结痂。气道湿化呼吸道管理

心电监护监测患者血压、心率、中心静脉压等指标，评估循环系统功能。血流动力学监测容量管理血管活性药物应要时使用血管活性药物，以维持患者血压稳定。持续监测患者心电图变化，及时发现心律失常等异常情况。根据患者病情和监测结果，合理调整输液速度和输液量。循环系统支持

饮食管理根据患者病情和营养需求，制定个性化的饮食计划。肠内营养支持对于不能经口进食的患者，给予肠内营养支持。肠外营养支持对于肠道功能衰竭的患者，给予肠外营养支持。胃肠道功能维护采取措施促进患者胃肠道蠕动，预防便秘和腹胀等并发症。消化系统护理

尿液监测观察患者尿液颜色、量、性质等变化，及时发现泌尿系统异常情况。导管护理对于留置尿管的患者，做好导管的固定和清洁工作，防止感染。肾功能保护采取措施保护患者肾功能，避免使用肾毒性药物。液体平衡管理根据患者病情和监测结果，合理调整输液速度和输液量，以维持液体平衡。泌尿系统护理

皮肤清洁保持患者皮肤清洁干燥，预防压疮和感染等并发症。伤口处理对于开放性伤口，及时清洁换药，促进伤口愈合。疼痛管理采取措施缓解患者疼痛，提高患者舒适度。营养支持给予患者适当的营养支持，促进皮肤及伤口的愈合和修复。皮肤及伤口护理

04特殊护理措施

ABCD机械通气患者护理定时检查患者呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度等指标，及时调整呼吸机参数。确保呼吸机管路连接正确、紧密，避免漏气、脱落等情况。严格执行无菌操作，防止呼吸机相关性肺炎等并发症的发生。保持患者呼吸道通畅，及时吸痰，防止痰痂形成和呼吸道堵塞。

密切观察患者生命体征和肾功能指标的变化，及时调整治疗参数。定时检查置换液和透析液的成分及温度，确保其符合治疗要求。确保血管通路的畅通，避免血栓形成和感染等并发症。做好皮肤护理，防止压疮和下肢深静脉血栓的形成。连续性肾脏替代治疗患者护理重患者营养支持根据患者病情和营养需求，制