病毒性肝炎课件.pptxVIP

病毒性肝炎;轉氨酶升高＝患肝炎＝需要隔離;

第一部分概述;病毒性肝炎（viralhepatitis）

是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟損害為主的一組全身性傳染病;病毒性肝炎在我國危害極大;;HBV為DNA病毒

HAVHCVHDVHEV為RNA病毒;HBV;Dane顆粒（完整的病毒）形態;HBV基因組;HBV基因組結構;HBV的抗原抗體系統;HBV血清標誌物及其臨床意義;（2）抗-HBs;（3）HBcAg;（4）抗-HBc;HBeAg是病毒複製和傳染性的標誌;（6）抗-HBe;二、流行病學;一、甲型肝炎與戊型肝炎;（二）乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎;;第二部分臨床表現;急性肝炎黃疸前期黃疸期恢復期

慢性肝炎輕度中度重度

重型肝炎急性亞急性慢性

淤膽型肝炎

肝炎肝硬化;一、急性肝炎;急黃肝;(2)

黃

疸

期;HBV感染的自然史;二、慢性肝炎;表1慢性肝炎實驗室檢查異常程度參考指標

項目輕度中度重度

ALT和（或）AST(IU/L)≤正常3倍＞正常3倍＞正常3倍

膽紅素(Bil)(μmol/L)≤34.234.3-85.5＞85.5

白蛋白(A)(g/L)≥3532-35≤32

A/G≥1.41.0-1.4≤1.0

電泳γ球蛋白(γEP)(%)≤2121-26≥26

凝血酶原活動度(PTA)(%)＞7060-7040-60

*膽鹼酯酶(CHE)(U/L）＞54004500-5400≤4500

注：*有條件開展CHE檢測的單位，可參考本項指標。;三、重型肝炎;四、淤膽型肝炎;五、肝炎肝硬化;表2肝硬化患者Child-Pugh分極標準;第三部分診斷;實驗室檢查;（1）甲肝;●抗-HBs：是保護性抗體，出現後提示病毒已清除，

病情恢復。

●HBeAg：是病毒複製指標，陽性者肯定有傳染性，

但陰性者不能否定有病毒複製。

●抗-HBe：單看其陽性與否意義不大，應結合HBV

DNA檢測。

●抗HBc-IgM（＋）：提示近期有急性HBV感染或慢

性感染者病毒複製活躍。

●抗HBc-IgG（＋）：凡有過HBV感染者均可陽性，

單憑此不能判斷目前HBV的感染狀態。;“兩對半”分析舉例;“兩對半”分析舉例;“兩對半”分析舉例;“兩對半”分析舉例;（3）丙肝;第四部分治療;治療原則

綜合性治療，以休息、營養為主；輔以適當藥物治療；避免飲酒、過勞和使用損害肝臟藥物等。治療時還應根據不同病原、不同臨床類型區別對待。;一、急性肝炎的治療;二、慢性肝炎的治療;;慢性丙肝的抗病毒治療;三、重型肝炎的治療;第五部分預防;一、控制傳染源;2.乙肝的預防

被動免疫：乙肝高效價免疫球蛋白（HBIG）

主動免疫：乙肝疫苗——已推廣