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带状疱疹流行病学研究进展

摘要：带状疱疹由潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节的水痘-带状疱疹病毒

再激活引起，好发于老年人群及免疫力低下者。随着全球人口老龄化趋势的加剧，

带状疱疹流行病学的变化引起了医学界的关注。本文对近年来国内带状疱疹的流

行病学特征、并发症、危险因素、治疗和预防措施进行综述，以期为带状疱疹的

防治提供一定的参考。

关键词：带状疱疹；流行病学；带状疱疹疫苗；皮肤病；带状疱疹后遗神经

痛

前言：带状疱疹(HZ)是一种由潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节的水痘-带

状疱疹病毒(VZV)再激活引起的急性感染性皮肤病，除特征性的皮肤表现外，通

常伴有神经病理性疼痛。HZ好发于50岁以上人群及免疫力低下者，最常见的并

发症为带状疱疹后遗神经痛(PHN)，某些高危患者的疼痛甚至长达数年。HZ是一

种重大的全球性健康问题，且存在特征性的流行趋势。基于全球人口老龄化趋势

和疫苗的推广，部分国家和地区重新发布了HZ研究数据。本文就近年来国内HZ

流行病学特征、并发症、危险因素、治疗和预防措施综述如下，以期为HZ的系

统研究和综合防控提供参考。

1国内流行病学特征

HZ未被列入中国甲乙类法定报告传染病范畴，关于全人群的HZ流行病学研

究尚较少。

2010年台湾、2018年北京、2019年湖北宜昌分别报道了本地区的HZ全人群

发病率为4．97/1000人年、1．90/1000人年、5．06/1000人年，2015年广东、

2016年黑苏赣冀沪地区(黑龙江、江苏、江西、河北和上海地区)、2021年浙江

宁波鄞州区分别报道了50岁以上人群的HZ发病率为4．30/1000人年、

3．43/1000人年、6．64/1000人年。

由此可见，中国的一般人群HZ发病率波动于(1．90～5．06)/1000人年，50

岁以上人群的HZ发病率波动于(3．43～6．64)/1000人年。

在中国，不同地区的HZ发病率大多仍呈逐年增高趋势。湖北宜昌2016年的

HZ发病率为4．08/1000人年，2017年增长为6．04/1000人年;黑苏赣冀沪地区

2010—2012年的发病率分别为2．90/1000人年、3．20/1000人年、4．18/1000

人年，呈缓慢上升趋势。中国的HZ发病率随年龄增长而升高，且女性发病率高

于男性，该特征与国外一致。

HZ好发于50岁以上人群，且发病高峰年龄为60～80岁，随着年龄的增长，

发病率基本呈上升趋势。2021年浙江宁波鄞州区HZ流行病学研究结果显示，女

性HZ发病率为7．36/1000人年，男性为5．94/1000人年。关于发病季节，湖

北宜昌、台湾的研究均显示HZ多发于夏季，但也有学者认为HZ好发于春秋季。

2并发症

PHN是HZ最常见的并发症，国外一般将其定义为HZ皮损好转后疼痛持续3

个月及以上，中国较公认的说法是皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛。HZ患者

的PHN发病率为10%～25%，约20%的PHN患者疼痛持续时间超过半年。西班牙一

项研究显示，50岁以上人群的PHN发病率为1．19/1000人年，且女性发病率

(1．55/1000人年)约为男性(0．78/1000人年)的2倍。目前已明确的PHN影响

因素包括年龄、HZ急性期疼痛程度和皮损严重程度。HZ的其他并发症均较PHN

少见，FOＲBESHJ等统计显示，在一般人群中，急性期HZ发生眼部、内脏、神经

系统、皮肤并发症的概率分别为1．33%、0．78%、0．48%、0．29%，发生拉姆齐

亨特综合征、播散型HZ及死亡的概率分别为0．37%、0．01%及0．04%。

3危险因素

3.1人口学因素和家族史

年龄、性别及种族是影响HZ发病的3个重要人口学因素，HZ发病率随年龄

增长而升高，女性相较男性更容易发生HZ，而黑种人属于保护性因素。黑种人发

生HZ的风险是一般人群的0.69倍，美国黑种人全年龄组HZ发病率为4.39/1000

人年，而同时期一般人群HZ发病率为5.03/1000人年。相关研究认为，一级亲

属、二级亲属或配偶有HZ发病史均属于HZ的危险因素，且呈量效关系，即亲属

关系越近，发病风险越大。2020年一项关于HZ危险因素的荟萃分析显示，有家

族史者的HZ患病率是对照组人群的2．48倍。

3.2免疫功能下降