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中医科诊疗常规
中医科诊疗常规
一、各科的诊断治疗护理均应直接应用中医中药,取中西医之长有机
结合,不断提高医疗护理质量。
二、运用中医传统的方药,必须按中医理论辨证施治。
三、临床治疗中,可用中西医两种理论指导实施,在中医辨证中,要
充分利用西医检查工作,并尽可能明确西医诊断,使辨证与辨病相结
合进行治疗。
四、通过望、闻、问、切将四诊收集材料进行归纳,运用八纲辨证加
以初步分析概括,分清表里、寒热、虚实、阴阳,在八纲辨证的基础
上,再根据治病的症状特点和起病情况,辨清病因,急性热病需结合
卫气营血辨证或结合六经辨证,内伤杂病需结合脏腑辨证,确定治病
部位在何脏腑然后综合分析,确定诊断。
五、诊断通用上述方法,综合分析疾病主证所在部位,病理病因及机
体的反应情况等,最后得出概括以上各项并能指示治疗方向的病证
或型,即为中医的辨证结论等。
六、中医治疗原则要从整体观出发,然后确定相应的治疗原则,根据
治疗原则,确定治法,根据立法,选择恰当的方剂,经方、时方、
验方等。根据具体病情进行相应的加减组成处方,如无适当的成方可
据法组方。
七、中药处方,掌握辨证论治,药名横写每行3味至4味,需排列整
齐,以便查对。
八、中药名称按《中华人民共和国药典》和《全国中草药汇编》最新
版规定的正式名称书写,写剂量时重量单位一律使用法律单位g。
每次处方一般3剂不宜超过7剂,限剧药2剂。
中医科诊疗常规
一、运用中医中药的一般要求:
(1)各种的诊断、治疗、护理均应积极应用中医中药,取中西医之
有机结合,不断提高医疗护理质量,并通过总结经验和开展科学研
究,逐步做到理论上融会贯通,为发扬和中医理论辨证论治。
(2)运用中医结合,必须按中医理论辨证论治。
(3)现阶级在临床诊疗中,可以用中西医两种理论指导实践。
(4)运用民间传统疗法,单方、验方草药应科学观察疗效,明确适
应症、禁忌症,并加以发扬提高。
(5)按照各科常规应用中医中药。
(6)辨证分析,初步诊断及治法亦药、方名、药味及剂量用法,医
师签名。
二、中医处方
(1)掌握辨证论治的医师,应予中医处方权。
(2)中医处方书写方法:
A:处方内容及书写要求同西医处方的有关部分相同。
B:药名横写,每行3味至4味,须排列整齐,以便查对。
C:中药名称按《中华人民共和国药典》和《全国中药药汇编》最新
版规定的正式名称书写。
D:写剂量时,重量单位一律使用法定单位g。
E:每次处方一般3剂,不宜超过7剂,限剧药2剂,毒药1剂。
三、医护记录中的中医内容:
除病历外,各项医护记录可参考西医的格式,并在相应部分记录中医
辨证和应用中医中药情况。
(1)门诊病历:简要记录望、闻、问、切内容,辨证分析,初步诊
断及治法医师签名。
(2)住院病历:
A:问诊:包括:主症现病史、过去史、个人史、家族史。
B:望诊:神色形态方面:注意神志、精神、体态及气色。各部位望
诊:包括(头面、毛发五官、咽、颈、胸腹、腰背、肌肤、关节、爪
甲等)舌象:包括:舌苔(苔形、苔色、律液)舌质(形态体色)舌
下系带(颜色)小儿指纹,包括三关定位,色泽形态,浮沉。排泄物,
包括呕吐物、痰涎、血液、二便及各种异常分泌物。
C、闻诊:闻声息(包括语立、呼吸、咳喘、呕恶、太息呻吟等),
嗅气味包括排泄物及口中气味等。
D、切诊:肌肤:包括湿度、温度及体征等,各部位切诊:包括:头
面、胸腹、四肢、俞穴,按压包有关俞穴及其压痛点。脉象:主要记
录寸、关尺脉象。四诊摘要:把四诊所得的资料,进行系统、全面扼
要归纳,为辨证提供依据。辨证分析:要求从四诊摘要,病因病机,
辨证分型,病情转归等方面进行书写。诊断:有几个病写几个病:主
要者先写,病各后的括号内证型。方药:用或方时,应写出方名及加
减,自拟方可不写方名。方药要求每行写3右上角角注明特殊服法,
右下角写剂量。煎法:调护,包括给药、宜忌、食疗、超居等护理要
求,最后医师签名(右下角)。
(3)病程记录:首次病程记录:要写明中医四诊中所得资料,中医
诊断或辨证结论(病证或型治则及处方)一般病程记录,应记录中
医观察病情所见,并将发展变化情况连续记录和分析。
四、护理记录:
(1)医嘱本、医嘱单:
A:用中药成药及协定处方记药名药量用法:
B:用中药汤剂时记中药每日几剂分几次服。
C:用中医外治法时,记疗法、名称、用法。
D:中药处方、药名、药量、剂数、起迄日期及注意事项,记入中医处
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