截肢术后的护理.pptVIP

截肢患肢护理截肢术后的护理第1页

1.截肢定义及病因

2.手术前后护理

3.怎样应对术后并发症

4.康复锻炼截肢术后的护理第2页

截肢定义截肢是指经过手术切除失去生存能力,没有生理功效,危害人体生命部分或全部肢体,以挽救病人生命。截肢术后的护理第3页

截肢适应症1.周围血管疾病（最常见）血管闭塞性脉管炎造成肢体坏死者；严重动脉硬化引发肢体感染等。截肢术后的护理第4页

截肢适应症2.创伤严重创伤造成皮肤,肌肉,血管,神经及骨骼处于无法修补状态,或因长久伤残造成不可改进肢体功效丧失,并有血液循环不足和神经功效障碍,使病人精神压力大,经济负担重,身体慢性消耗以至衰竭者。截肢术后的护理第5页

截肢适应症3.严重感染急慢性感染,经各种治疗无效,感染恶化而危及病人生命者；长久广泛慢性感染,溃疡经久不愈甚至癌变,肌肉纤维化,挛缩畸形,功效丧失即无法根治又影响健康者。截肢术后的护理第6页

4.神经损伤久治不愈神经损伤,合并营养性溃疡,坏死组织释放毒素而造成病人毒血症表现,则应考虑截肢。截肢适应症截肢术后的护理第7页

5.畸形先天性畸形下肢一侧肢体短缩,关节挛缩和巨型肢体而影响功效者。截肢适应症截肢术后的护理第8页

术前护理1.全方面了解患者全身情况,急危重者应先抢救生命。2.配合做好术前检验、皮试、配血、备皮等。3.择期限期手术有伤口或感染病灶者术前应用抗生素,加强换药,预防对周围感染。4.做好术前健康宣传教育,做好心理护理。截肢术后的护理第9页

术后护理1.了解术中情况及术式,亲密观察生命体征、给氧、心电监护,确保液体滴数与通畅。2.伤口引流管妥善固定,不可折叠、受压,确保通畅,观察引流液量、颜色。3.观察残端伤口辅料渗血情况。4.床头备止血带,肩或髋关节截肢需备沙袋。截肢术后的护理第10页

术后并发症1.血肿2.关节挛缩3.感染4.幻肢痛5.出血截肢术后的护理第11页

残端肿胀原因（1）静脉回流不足,循环障碍（2）清创不彻底,反应性肿胀（3）离断肢体缺血时间过长,造成对应细胞和组织间隙水肿（4）创面感染、体位不妥、淋巴回流障碍等截肢术后的护理第12页

残端肿胀护理关键点1.术毕后24——48小时抬高患肢（消肿、舒适）2.术毕48小时后患肢下勿放枕（预防关节挛缩、畸形）3.天天最少俯卧1h(很主要）4.患肢应尽可能保持内收及自然伸直姿势5.膝上、膝下截肢者,同一坐姿或轮椅每次应1h6.术后14天拆线后,用弹性绷带包扎截肢术后的护理第13页

幻肢痛处理幻肢感术后即可直视患肢幻肢痛1.适当应用止痛药品2.轻抚——轻拍——轻搓方法1.按摩,每次5min,3-4次/天2.拍打（伤口愈合后）指尖轻拍缝线处,每次1-2min,3-4次/天,循序渐进。截肢术后的护理第14页

残端大出血原因（1）.意外创伤,如碰撞（2）.创面大且感染（3）.术后止血不彻底（4）.凝血机制异常（5）.血管断端血栓或结扎线脱落截肢术后的护理第15页

残端大出血紧急处理1.马上汇报医生，并在残端出血处上方扎止血带（忌在双股肢体前臂、小腿上扎）2.对肩、髋关节离断术后，用沙袋压迫颈A.股A3.一旦出现大出血，在局部止血同时，遵医嘱快速抗休克，必要时送手术探查处理截肢术后的护理第16页

怎样预防残端大出血（1）.严格床头交接班（2）.防过早下地行走（3）.防止触撞残端（4）.做好病人及家眷宣传教育截肢术后的护理第17页

截肢术后锻炼（1）膝上截肢术后:①呼吸练习；②残肢被动运动，以髋内收为主；③俯卧位练习和髋关节主动伸展运动，预防屈曲挛缩；④躯干和健肢肌力训练；⑤残肢肌肉渐进抗阻性练习。全部运动不能过分，以免伤口裂开。（2）膝下截肢术后:以股四头肌肌力练习和预防膝关节屈曲挛缩为主，其它标准同上。（3）双膝上或膝下截肢术后:除上述标准外，加强双上肢功效训练，为持拐作准备。截肢术后的护理第18页

功效锻炼（1）.日常功效锻炼术后抬高换肢，促进静脉回流，预防血肿。残端给予均匀压迫，促进残端软组织收缩，也可行按摩拍打，用残端蹬踩，由软物到硬物，逐步增加其负重，强化其韧性和肌肉力量，促进新血管形成。（2）.关节活动训练详细方法:在不引发疼痛情况后下，进行髋关节屈、伸、外展、内收等活动，活动时动作要迟缓、轻柔。截肢术后的护理第19页

功效锻炼（3）病情稳定后及早开始残肢功效锻炼。勉励病人勤翻身,每日俯卧2次以上,每次30分钟以上,俯卧时在腹部及大腿放下一枕；嘱病人用力下压软枕,以增强肢伸肌张力。并可在两腿间放置一软枕,残肢向内挤压,以增强内收肌肌力,预防外展挛缩截肢术后的护理第20页