胃癌护理查房外科.pptx

胃癌护理查房ppt外科

汇报人：文小库

2024-03-18

REPORTING

目录

胃癌概述与流行病学

外科手术治疗方法

围手术期护理要点

营养支持与饮食调整方案

心理护理与康复指导

总结回顾与展望未来

PART

01

胃癌概述与流行病学

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胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，可发生于胃的任何部位，其中半数以上发生于胃窦部。

胃癌定义

根据组织类型，胃癌可分为腺癌、鳞癌、腺鳞癌、类癌等，其中绝大多数属于腺癌。

胃癌分类

胃癌发病有明显的地域性差别，我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。

由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。

年轻化倾向

地域性差别

危险因素

包括不良饮食习惯、幽门螺杆菌感染、慢性胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病以及家族遗传因素等。

预防措施

建立健康的饮食习惯，避免高盐、高脂、低纤维等不良饮食习惯；积极预防和治疗幽门螺杆菌感染；及时治疗慢性胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病；定期进行胃镜检查等。

早期胃癌无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，易被忽略。

早期胃癌症状不明显

由于早期胃癌症状不明显，使得我国胃癌的早期诊断率仍较低。

早期诊断率低

早期诊断胃癌有助于提高治愈率、降低死亡率、改善患者生活质量。因此，对于有胃癌危险因素的人群，应定期进行胃镜检查，以便早期发现和治疗胃癌。

早期诊断意义

PART

02

外科手术治疗方法

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适应症

早期胃癌和部分进展期胃癌，患者身体状况良好，能够耐受手术，且无远处转移。

禁忌症

晚期胃癌，已发生远处转移或侵犯邻近重要脏器；患者身体状况差，不能耐受手术；伴有严重心、肺、肝、肾等器官功能不全。

根据肿瘤部位、分期及患者身体状况，可选择胃大部切除术、全胃切除术、联合脏器切除术等。

手术方式

彻底切除肿瘤及周围淋巴结，保证足够的切缘；避免术中肿瘤破裂，防止种植转移；重建消化道，保证消化道通畅。

操作要点

并发症预防

术前充分准备，纠正患者营养不良、贫血等状况；术中细致操作，减少组织损伤；术后密切观察病情变化，及时处理异常情况。

处理策略

对于出血、吻合口瘘、肠梗阻等并发症，应采取相应的止血、引流、再次手术等处理措施；加强抗感染治疗，预防和控制感染。

饮食调整

运动锻炼

定期复查

心理支持

术后逐渐恢复饮食，从流质饮食过渡到半流质、普食，注意少食多餐，避免暴饮暴食。

术后定期复查血常规、生化指标、肿瘤标志物等，了解患者康复情况，及时发现并处理复发或转移。

鼓励患者早期下床活动，促进胃肠功能恢复，预防下肢深静脉血栓形成。

给予患者心理支持和情绪疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高生活质量。

PART

03

围手术期护理要点

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评估患者情况

胃肠道准备

皮肤准备

术前用药

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包括身体状况、心理状态、营养状况等，确定手术耐受性和风险。

术前进行胃肠道清洁，如禁食、禁水、灌肠等，以减少术中污染和术后感染风险。

清洁手术区域皮肤，必要时进行备皮，以减少术后感染风险。

根据医嘱给予患者术前用药，如镇静剂、抗生素等，以减轻患者紧张和预防感染。

协助患者摆放正确体位，确保手术部位充分暴露且患者舒适。

准确、迅速地传递手术器械和物品，确保手术顺利进行。

密切观察患者生命体征和病情变化，及时报告医生并配合处理。

严格遵守无菌操作原则，防止术中污染和术后感染。

体位摆放

器械传递

观察病情

无菌操作

鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。

肺部感染预防

下肢深静脉血栓预防

吻合口瘘预防

肠梗阻预防

协助患者进行早期床上活动，促进血液循环，预防下肢深静脉血栓形成。

保持胃管通畅，降低胃肠压力，促进吻合口愈合；同时加强营养支持，提高患者免疫力。

鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动恢复；合理饮食调整，避免暴饮暴食和不易消化食物。

PART

04

营养支持与饮食调整方案

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采用NRS-2002等标准化工具进行营养风险筛查。

营养风险筛查工具

通过血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等指标评估营养状况。

实验室指标评估

观察患者的体重、肌肉量、皮下脂肪等体征变化。

体格检查

建议患者每日进食5-6餐，每餐食量不宜过多，以减轻胃肠道负担。

少量多餐

选择清淡、易消化的食物，如稀饭、面条、蒸蛋等。

清淡易消化

保证摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素。

均衡营养

避免食用辛辣、油腻、过硬、过冷等刺激性食物。

避免刺激性食物

包括中心静脉置管、周围静脉置管等途径，根据患者具体情况选择。

肠外营养途径

严格无菌操作，定期更换导管和穿刺部