子宫肌瘤_妇科知识课件.ppt

心理社会方面临床表现心理烦躁、难受；性生活受影响；疑虑不安；出血过多、身体虚弱导致正常家庭、社会角色功能受到影响，或角色功能障碍。子宫肌瘤_妇科知识七、治疗(Treatment)原则根据病人的年龄、症状、婚育状况、肌瘤的大小、类型、数目、全身情况等选择不同的治疗方法。保守治疗手术治疗随访观察药物治疗※适用于子宫肌瘤小，无症状或症状轻，尤其是近绝经者。※每3-6个月定期随访一次。治疗原则保守治疗※适用于肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内，症状不明显者※常用治疗法：雄激素治疗、抗雌激素治疗适应证方法手术途径适用于子宫肌瘤超过3月妊娠子宫大小，或症状明显导致严重并发症者治疗原则手术治疗※肌瘤切除※全子宫切除※次全切※经腹※经阴道※腹腔镜刮宫小的、带蒂粘膜下肌瘤通过诊刮可以清除?直径在5cm以下、带蒂粘膜下子宫肌瘤可以在宫腔镜下切除、

宫腔镜下手术切除肌瘤肌瘤摘除术肌瘤剜除术子宫切除治疗原则新的治疗观念及方法“生了孩子后，子宫就没有用了！”“切了子宫就安安心心，一劳永逸了！”——这些观念正确吗？每月一次的月经起着冲洗阴道的自净作用，保护身体免受感染；

子宫能分泌多种激素维持内分泌平衡，防止内分泌紊乱引起的其他疾病的发生；

子宫还有免疫功能，一旦切除子宫，人体的免疫功能就会有不同程度的破坏；

最严重的是切除子宫对卵巢有无法避免的损伤，对人体造成无法弥补的损害。

子宫除了生育功能外还有其他很重要的作用：切除子宫后卵巢的血供减少了50-70%，同时卵巢失去子宫的支撑，血液循环受到严重影响，卵巢的内分泌功能大大降低甚至衰竭，对妇女的健康造成不良影响。国外学者研究发现：切除子宫的妇女较同龄妇女卵巢衰竭早4年，切除子宫越早卵巢衰竭出现的时间就越早，而且出现重度更年期症状的患者增加34%。换句话说，切除子宫会提前进入老年期，老年病也会提前出现并且更严重。LHRH激动剂（LHRH-A）高强度超声聚焦刀介入治疗：子宫动脉栓塞、射频消融刀治疗原则新的治疗观念及方法子宫动脉栓塞子宫肌瘤_妇科知识典型病例： 患者，黄某，女，44岁，已婚，广东南海人。因月经量增多三个月，阴道大出血4小时于2002年4月19日急诊入院。患者自2002年2月始出现月经增多，月经量为以前的两倍，行经天数增加至10天，在当地医院诊断为子宫肌瘤。4月10日－4月19日出现阴道大量出血，伴血块，4月19日来我院急诊时已经处于失血性休克状态。子宫颈癌外阴癌子宫肌瘤子宫内膜癌卵巢肿瘤子宫肌瘤子宫肌瘤广州人流医院广州子宫肌瘤_妇科知识课时目标掌握子宫肌瘤的定义、分类、临床表现及护理评估要点。熟悉子宫肌瘤的治疗原则及护理措施。了解子宫肌瘤的病因、病理、常见的变性。子宫肌瘤_妇科知识一、概述introduction定义(definition)发病率发病年龄发病率在20-30％以上。35—50岁生育期妇女。指子宫平滑肌组织增生而形成的女性生殖器最常见的良性肿瘤。其间含有少量的纤维结缔组织。子宫肌瘤_妇科知识二、病因Etiology与雌激素有关患者血清雌激素水平增高、常并发子宫内膜增生过长；肌瘤组织内雌激素的受体较正常肌组织多。肌瘤常因妊娠或应用雌激素而增大；动物实验证实：外源性雌激素可刺激小鼠子宫肌瘤生长；多发于生育期妇女，而绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩或消失；近年来：孕激素(P)及其受体(PR)对子宫肌瘤的影响受到重视；染色体异常；生长因子。确切病因不明子宫肌瘤_妇科知识三、病理Pathology组织学特点大体特点子宫肌瘤_妇科知识病理组织学特点大体特点 平滑肌纤维交叉排列，呈旋涡状。含不等量的纤维结缔组织。细胞大小均匀，呈卵圆形或杆状，核染色较深。子宫肌瘤_妇科知识病理组织学特点 大体特点 球形实质性包块，大小不一，单个或多个。表面色淡，光泽，质较硬切面呈灰白色旋涡状结构外被包膜（假包膜）子宫肌瘤_妇科知识良性变恶性变 四、子宫肌瘤变性原因：中央性缺血。多发于直径在4-5厘米以上、生长较快的肌瘤。玻璃样变囊性变红色样变钙化脂肪样变肉瘤样变 玻璃样变囊性变红色样变钙化脂肪样变肉瘤样变 最常见的变性：玻璃样变。变性红色样变：多发于妊娠期、产褥期。表现：剧烈腹痛、发热，检查