眼科 近视病(近视)中医诊疗方案(试行版).pdfVIP

近视病（近视）中医诊疗方案（试行）

一、诊断

（一）疾病诊断

1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标

准》（ZY/T001.5-94）。

（1）近视力正常，裸眼远视力低于1.0，但能用凹球透镜矫正；

（2）屈光度≤-3.00D为轻度近视；

（3）青少年裸眼远视力在短期内下降，休息后视力又有提高，使用阿托品

麻痹睫状肌后，检影近视度数消失或小于-0.50D，为假性近视；

（4）年龄6～18岁。

2．西医诊断：参考全国高等医药教材建设研究会规划教材《眼科学》（赵堪

兴、杨培增主编，人民卫生出版社，2008年）。

（1）近视力正常，裸眼远视力低于1.0，但能用凹球透镜矫正；

（2）轻度近视：≤-3.00D；

（3）青少年裸眼远视力在短期内下降，休息后视力又有提高，使用阿托品

麻痹睫状肌后，检影近视度数消失或小于-0.50D，为假性近视；

（4）年龄6～18岁。

（二）证候诊断

1．心阳不足证：视近清楚，视远模糊。全身证见面色晄白，心悸神疲，健

忘乏力，多梦，情绪抑郁或烦躁易怒，口燥咽干，目涩少泪，舌淡脉弱。

2．肝肾两虚证：近视日久，眼前渐生黑花，眼部检查可见玻璃体混浊，眼

底可见近视弧形斑，网膜呈豹纹状改变，全身可见头晕耳鸣，腰膝酸软，夜眠多

梦，舌淡苔薄白，脉细弱。

3．脾气亏虚证：视近清晰，视远模糊，视疲劳，喜垂闭。或病后体虚，食

欲不振，四肢乏力，舌淡红，舌边齿痕，苔薄白，脉弱。

4．气滞血瘀证：近视清晰，远视模糊，久视则眼球酸胀，干涩疼痛，目眶

紫暗，眉棱骨疼，或见情志不舒、头晕、耳鸣、视疲劳，舌暗脉弦细。

二、治疗方案

（一）针刺治疗（针灸可采用梅花针或针灸手法仪）

主穴：精明、承泣、风池、攒竹。

配穴：肝肾亏虚配光明、养老、肝俞；心肾不交配肾俞、神门。

穴位也可选百会、神庭、头维、合谷、太阳等。

方法：毫针针刺每日一次，留针30分钟，留针期间行针3～5次（精明穴除

外）。

（二）温灸疗法

将中药配方桂枝、丹参、高良姜、藿香、小茴香、麝香、艾绒制成艾条，放

到温灸治疗仪内点燃，将温灸治疗仪戴在头部，每日两次，每次30分钟。通过

中医的磁、灸疗法，温经通络，既改善眼周（特别是睫状肌）微循环状态，缓解

睫状肌痉挛，增强眼的调节能力，改善眼的屈光状态；还可以增强眼周的血液供

应，提高其兴奋性，达到恢复视功能的目的。

（三）推拿治疗

1．取仰卧位，双手拇指分推上下眼眶，方向由内向外5～8遍；

2．双手拇指按揉上下眼眶，方向由内向外5～8遍，重点按揉精明、攒竹、

鱼腰、阳白（承泣）、丝竹空（瞳子髎）和太阳等穴位；

3．双手轻抹眼球，方向由内向外5～8遍；

4．取坐位，指揉颈后双侧肌群3分钟，点按风池、脾俞、肝俞、肾俞、合

谷各1分钟；

5．拿肩井2分钟；

6．掌揉和拍法放松颈肩背部肌群2～3分钟。

（四）耳穴贴压

1．取穴：眼、目1、目2、脑干、肝、脾、肾。

2．方法：双耳交替使用，耳部常规消毒，以王不留行子贴于选穴处，自行

按压1分钟，以温热为度，三天换帖。

（五）离子导入疗法

将中药配方桂枝、白芍、丹参、高良姜、小茴香、麝香复方中药水煎，离子

导入，每日1次，每次30分钟。离子导入疗法同时还具有热敷，脉冲电针的功

能，从而达到改善眼周（特别是睫状肌）微循环状态，缓解睫状肌痉挛，增强眼

的调节能力，改善眼的屈光状态，治疗弱视及调节性近视。

（六）辨证选择口服中药汤剂或中成药

1．心阳不足证

治法：补心益气，安神定志。

推荐方药：定志丸加减。远志、菖蒲、党参、茯神等。

阳气虚者可加黄芪、肉桂、当归；血虚生风者，伴头晕眼胀、视物疲劳者可

加羌活、防风、荆芥；肝气郁结者可加柴胡；心悸重者可加五味子、酸枣仁、柏

子仁。

2．肝肾两虚证

治法：补益肝肾，益精明目。

推荐方药：杞菊地黄丸加减。枸杞、菊花、熟地、山茱萸、丹皮、山药、茯

苓、泽泻等。

精血亏虚者可加当归、五味子、楮实子、菟丝子；气虚者可加党参；脾虚者

可加麦芽、陈