化疗所致恶心呕吐的护理.pptVIP

.-*k*化疗引起的恶心呕吐的护理主要内容一、概念二、化疗引起恶心呕吐的分期三、化疗引起的恶心呕吐的影响因素四、常用的止吐药五、化疗引起的恶心呕吐护理一、概念恶心为上腹部不适,紧迫欲吐的感觉。可伴有迷走神经兴奋的症状,如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等,常为呕吐的前奏。呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象。化疗引起的恶心呕吐（CINV）是抗肿瘤化疗中最常见的副作用之一。严重影响肿瘤治疗的依从性及患者的生活质量。二、化疗引起恶心呕吐的分期1、急性恶心、呕吐:是指发生于化疗后24小时内的恶心、呕吐。最为严重，因此针对此期应该进行大量的预防性治疗。2、迟发的恶心、呕吐:是指发生在给药24小时后或更长时间的恶心、呕吐。尽管与急性恶心、呕吐相比症状较轻，但症状的持续时间会比较长，导致影响化疗后的水化、营养和全身状况。3.预期性恶心、呕吐:可发生于化疗前或化疗期间，常见于那些在以前的化疗过程中呕吐控制不好的患者因为是条件反射所致，所以在某些与化疗有关的情况下，如医院的环境或情境等均可触发呕吐的发作。三、化疗引起恶心呕吐的影响因素1.化疗药物及其给药方式常用的化疗药物根据催吐的强度分组，一般情况下，化疗药物致吐性越高，发生恶心、呕吐的时间越早。联合用药单一用药静脉大量一次给药或短期内静脉大剂量给药小剂量分次或静脉持续给药三、化疗引起恶心呕吐的影响因素序号分类药品名致吐率1高度致吐药顺铂99%2高度致吐药

（非顺铂）卡铂达卡巴嗪去甲基柔红霉素30-90%卡莫司汀柔红霉素异环磷酰胺阿糖胞苷阿霉素洛莫司汀3中度致吐药依托泊苷帕尼特西米托蒽醌10-30%丝裂霉素尼替泊甙4低度致吐药氟尿嘧啶长春新碱羟基脲10%甲氨蝶呤长春地辛长春瑞滨三、化疗引起恶心呕吐的影响因素高度致吐药1-2小时中度致吐药6小时低度致吐药12小时三、化疗引起恶心呕吐的影响因素2.患者特征（1）女性比男性发生恶心、呕吐的几率高。（2）化疗引起的呕吐较常见于年轻患者。（3）有效的呕吐治疗会减少下一次发生恶心、呕吐的几率。四、常用止吐药物高治疗指数止吐药低治疗指数止吐药止吐辅助药四、常用止吐药物四、常用止吐药物5-羟色胺受体拮抗剂常用药物昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、多拉司琼、帕洛诺司琼。昂丹司琼、格拉司琼、多拉斯琼预防急性呕吐更有效而对于延迟性呕吐较差,而帕洛诺司琼对于延迟性呕吐更有效。四、常用止吐药物皮质类固醇激素皮质类固醇激素最常用的为地塞米松。NK-1受体拮抗剂NK-1受体拮抗剂阿瑞吡坦是第一个得到广泛应用的该类药物。阿瑞吡坦能够增加地塞米松的作用时间。四、常用止吐药物四、常用止吐药物五、化疗引起恶心、呕吐的护理虽然药物治疗是控制恶心、呕吐的主要手段,但是有效的护理也会在预防和减轻恶心、呕吐方面发挥重要的作用,以下是针对恶心、呕吐患者的护理措施。.-*k*