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2023高血压用药全解读(附用药方案)--第1页
2023高血压用药全解读（附用药方案）
血压异常一直都是慢性病中的常见病种，目前在我国患病率较高，
同时随着生活方式的转变以及饮食和运动方式的变化，尤其是年轻
人生活规律的改变和不固定，导致年轻人群也开始步入血压异常的
行列。同时血压异常和正在接受降压药物治疗均属于代谢综合征的
范畴，意味着高血压需引起广大群众的高度重视。与此同时，代谢
综合征也是现今最常见的代谢疾病，也是危害现今人类社会的一类
疾病。加上广大群众对于高血压的科学认知不够，易听信周边迷信，
这在老年群体中极为突出。加上不规则的用药方式和行为，导致我
国高血压知晓率、控制率和治疗率均明显偏低。尽管近几年有所上
升，但仍未达到标准。
高血压的危害
血压异常最大的体现是靶器官的损害，且高血压的危害远高于糖尿
病和高血脂。具体如图：
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以上就是每一位高血压患者可能面临的结局，而如今高血压的治疗
同糖尿病一样，不仅仅只是控制血压稳定，还需要兼顾肾脏、心脏、
大脑等重要器官进行提前的保护，进行临床「II级预防」。
药师或药店经营者应在咨询的时候询问病史，积极的给出对控压合
适的药物建议和选择。
▲常用降压药物在各类伴发疾病中的选择
注：+代表适用，-代表证据不足或不适用，±代表可能适用。
ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂。
ARB：血管紧张素II受体拮抗剂。
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CCB：二氢吡啶类。
对比上述的两张表格，可以清楚地看到在不同伴发疾病状态下选择
的降压药物不尽相同，而且有其适应症，而高血压药物「不存在」
有致瘾性和依赖性。
与其担心这些不存在的问题，不如听取医师或药师的建议，尽早对
高血压进行干预，开启对其他靶器官的保护。
如何进行降压药物的合理搭配
不同的高血压患者对于降压方案的选择不尽相同，五花八门的药物
自然有多种选择，结合市面上大多数控压药物大致推荐分类如下：
当有合并症时选择如下：
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注：A：血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂；C：
二氢吡啶类；D：噻嗪类利尿剂（上述结合文献制作）。
血压控制标准
患有高血压的人群不在少数，包括特殊人群及合并症人群，特殊人
群包括儿童及老年人，合并症包括合并有糖尿病、肾脏病、心衰等
相关慢性疾病。
老年人：建议优先小剂量使用药物控制血压，控制血压过程中应避
免血压降低过快，易引起脑缺血不良事件出现，优先选择长效制剂。
65-79岁老年人当收缩压（SBP）≥150mmHg，舒张压（DBP）≥
90mmHg时即可启动药物治疗；80岁及以上SBP≥160mmHg，
即可开始降压治疗。
控制范围：65-79岁老年人建议血压150/90mmHg，如果可耐受
建议进一步降低至140
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