脊柱侧弯围手术期康复指导.pdfVIP

脊柱侧弯围手术期康复指导

(一)脊柱侧弯的基础知识

如何认识人体的美丽的纵轴一一脊柱？

脊柱医学上常称其为“中轴关节”，也就是老百姓所说的“大梁

712511

骨:从上到下由个颈椎、个胸椎、个腰椎、个箴椎和个尾椎

组成。上下椎骨，借椎间盘和椎间韧带连接，形成脊柱。正常脊柱有4

个生理弯曲。颈弯曲、腰弯曲向前；胸弯曲、舐尾弯曲向后。

脊柱在日常生活中承担哪些功能？

脊柱是身体的支柱，有负重、缓冲震荡、保护胸腔和盆腔脏器、

运动等功能。颈椎的任务是支撑头部，人能够抬头、低头及转头，都

有它的功劳。腰椎是脊柱中的“顶梁柱”，它承受着身体大部分重量。

什么是脊柱侧弯？

脊柱侧弯又称脊柱侧凸，是指脊柱的某一段偏离脊柱中轴线,向侧

方弯曲，伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。

(a)胸段右凸

(b)胸段左凸

(c)全脊柱S形侧弯

(二)术前健康指导

脊柱侧弯需要做哪些检查？

1)全身体格检查：测量患者的身高、坐高和体重，与治疗后相对

比。

2)骨科特殊检查。患者脱去衣物。

(1)患者站立，医生从躯干背面观察其体形，检查侧弯的部位及

程度。

(2)患者弯腰，医生从头端或尾端进行观察，检查脊柱的一侧有

无隆起。

(3)患者站立，行左侧弯、右侧弯活动，观察其弯曲度的变化。

行反向侧屈活动，若侧弯消失，则为功能性或代偿性弯曲；若侧弯不

变或者减轻，则为结构性弯曲。患者俯卧，若弯曲消失，则为功能性

弯曲。

(4)检查脊柱侧弯畸形可能矫正的程度：患者站立，医生用双手

向上牵引患者头部，观察侧凸是否消失或减轻。若侧凸消失，表明可

完全矫正；若侧凸减轻，表明可部分矫正。此外，患者取站立位，医

生用双手辅助其向凸侧弯曲，可知主弯可能矫正的程度；向凹侧弯曲，

可知辅弯可能矫正的程度。

3)X线检查：用CObb角测量脊柱弯曲的角度。Cobb角越大，表

明脊柱侧弯越严重。

4)CT检查和MRl检查：有助于确诊合并脊髓病变。

5)辅助检查：较严重的脊柱侧弯患者，应做心、肺功能检

⅛o

为什么说Cobb角是衡量脊柱侧弯严重程度的金标准？

在上端椎的上缘和下端椎的下缘各画一延长线，对这两条延长线

各作一垂线，两条垂线所形成的交角即为CObb角。上、下端椎指的是

Cobb

向脊柱侧弯凹侧倾斜度最大的椎体，角越大，表明脊柱侧弯越严

重。

脊柱侧弯有哪些治疗方法？

1）非手术治疗：肌肉锻炼、外固定支架疗法。

2）手术治疗：植骨融合内固定术和脊柱截骨矫形术等。

非手术治疗时正确佩戴胸腰椎支具的方法和需要佩戴支具

的时间如何选择？

选择一个合适的胸腰椎支具，与自身腰的长度、周径相适应,具有

腰椎的弧度，有一定的弹性和良好的支撑性。佩戴支具时需松紧合适，

以免过松或过紧而引起患者不适。

佩戴支具的时间应由医生根据病情而定。

如何进行患者术前心理活动的指导？

脊柱侧弯患者多为青少年，由于身体畸形，他们会产生自卑心理、

缺乏自信。脊柱侧弯矫形术在骨科属于大手术，患者在迫切需要手术

治疗的同时可能会产生恐惧心理。因此，术前应根据患者和家属的心

理需求，做好相应的心理护理。通过讲解疾病的相关知识、手术方案、

术后注意事项，使他们有充分的思想准备。

术前饮食有哪些要求？

加强营养，给予高热量、高蛋白和高维生素饮食，荤素搭配，营

养均衡。