中医临床思维课件.ppt

4.六付三黄泻心汤治好宫颈癌服后三天精神状态明显好转，六付后患者精神状态良好，反应灵敏，目光有神，语言流利思维清晰，其家人不放心又去西医院复查，检查显示为正常宫颈，癌细胞消失。我倒不认为我能治好宫颈癌，我只是治好了她的湿热体质。5.降之不应则改升，

改换思路治疗贲门迟缓症胡某，男，48岁，双滦人，2009年3月21日就诊。身材极瘦，面色萎黄。吃了东西在食道存储不能咽到胃里去，患者非常痛苦。长期以往食道扩张，X线示食道成U形迂曲，北京某医院建议行贲门切除。患者考虑手术后对身体的影响，决定中医保守治疗。一诊考虑病因属于胃气不降，用张锡纯的参赭镇气汤，人参15g，赭石30g，赭石粉5g（冲服）麦冬10g，半夏15g，苏子15g，龙骨30g，牡蛎30g，炙甘草6g三付人参辅佐胃气，大剂量赭石降逆，服后药物在食道存储三天没有进胃，最后呕吐出去了。5.降之不应则改升，

改换思路治疗贲门迟缓症二诊改升(提壶揭盖)法,改用张锡纯老先生的回阳升陷汤。生黄芪30g，当归10g，柴胡6g升麻6g，桂枝10g，干姜10g炙甘草6g服药后晚上患者就感觉贲门张开了，吃了点东西，第二天中午又开了，吃了2顿饭，其后逐天贲门开放的时间延长，次数增多，后来干姜用量达到50g。一年后，其妻来我门诊看病，说患者很好。6.中医治疗主动脉夹层崔某，男，67岁，2012年3月就诊主动脉夹层，安贞医院要求换主动脉弓，但由于主动脉到髂总动脉都有夹层不可以换主动脉弓，6.中医治疗主动脉夹层6.中医治疗主动脉夹层后在丰宁县中医院住院治疗，患者家属恳请我去丰宁县中医院出诊。患者当时脚上使用硝普钠点滴控制血压，手上扎着营养液维持生命，患者脸色铁锈色，腹胀如鼓，大便11日未行，舌干，苔黄如锅巴。我建议抱着死马当活马医的心态可以尝试中医治疗，家属一致同意尝试中医治疗，我再次建议医院给病人发了第八次病危通知。于是我选用白虎汤加大承气汤。石膏120g，知母20g，大黄60g（后下），芒硝30g（后下）枳实10g，厚朴20g,山药10g，瓜蒌30g，杏仁10g急煎,嘱患者每2小时服200ml。6小时后患者即大便半盆，大便呈污泥浊水样，味臭秽，腹胀已消。LOGOLOGO可编辑LOGO可编辑中医急症临床思辨对于浩瀚的宇宙，我们每个人的认识是不同的；面对纷纷复杂的疾病，我们每个医者都是渺小的，所以，我们对待《伤寒论》这部医学巨著要有敬畏之心，对待变化多端的疾病要有敬畏之心，面对广大患者能把身体健康交给我们，能够把生命交给我们的人要有敬畏之心，面对给予我们知识，传道授业的师长要有敬畏之心。对于世界我们知之甚少，对于通灵的人体，我们知之甚少，至于药物在人体内发生复杂的变化我们知之甚少，对于伤寒论这部巨著，我们的认识只是皮毛，对于古人的读书方式、思维方式我们几乎一无所知。不要因为用了其中的某个方子治疗好了和原文描述不一样的疾病，就轻易下结论否定原文的真实性。有的人用麻黄汤治好了一个便秘的患者，就大肆宣讲麻黄汤主表是错误的，应该主里，我个人认为这种思维方式是不严谨的，如果我们建立了真正的中医思维，一个病本来就有很多种治疗方法，可以起到异曲同工之妙，肺与大肠相表里，开宣肺气起到了提壶揭盖的作用，可以通达大便，从而治疗便秘，同样，直下阳明府实也能治疗便秘。其实临床更多的时候治疗大便秘结的疾病用的是温通法或者寒热错杂法，这不是今天讲的主题，在这里不再赘述。每个人的先天素质是不一样的，每个人所拥有的知识层面是不一样的，每个人的古文化基础是不同的，这就导致每个人对《伤寒论》这部巨著的认识千差万别，这本无可厚非，这就好像我经常举的一个例子，眼前有座青山，如果你具有画家的知识，你看到了就一定想作画；如果是诗人看到了就一定想吟诗；如果是地质学家看到了他一定会想到这山里面有没有矿藏；如果是李时珍看到了呢？他一定会想这里面有没有什么药材。如果是考古学家看到了这么美妙的风水，他一定要看看有没有什么古墓，抽出空来好来盗墓……当然了考古学家盗墓叫发掘。随着时间的推移，我们对问题的认识是逐步提高的，有时候对以前曾经治过的疾病很是懊悔。古人对年龄的描述是这样的：十岁幼学，二十弱冠，三十而立，四十不惑，五十知天命，六十花甲，七十古稀，八十耄耋，九十鮐背，一百岁期颐，一百零八岁茶寿。这是对男子的称呼。有的人说古代重男轻女，其实不是这样的，古时对女人的叫法更加漂亮：女子十二岁叫金钗，十三岁叫豆蔻，十五岁叫及笄，十六岁叫碧玉，二十岁叫桃李，二十一岁叫花