2024年职业医师资格考试之外科主治医师含答.docx

职业医师资格考试之外科主治医师含答案解析

一、选择題（100題，100分）【題型包括单项选择、多选】

1 男性病人，75岁，突发左下肢冷、痛、麻木8小時。有心房纤维颤动史。体检：左小腿中下1/3如下皮温明显减少，足部发绀，患肢无肿胀。双侧股动脉搏动可扪及，左侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动均消失，右胭动脉、足背和胫后动脉搏动好。该病人的初步诊断是

A、左下肢血栓性闭塞性脉管炎 B、左下肢静脉血栓形成 C、左下肢动脉栓塞 D、左下肢大隐静脉曲张 E、雷诺综合征

答案 C

答案解析 无

2 中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物忽然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手法还纳后，出現剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最也許的诊断為

A、难复性疝 B、嵌顿疝 C、绞窄性疝 D、易复性疝 E、急性腹膜炎

答案 E

答案解析 股疝常在腹股沟韧带下方卵圆窝外体現為二分之一球形的突起，如发生嵌顿，可引起局部疼痛并伴急性机械性肠梗阻。当肠管破裂可引起急性腹膜炎。

3 患者，男性，30岁。左上腹撞击伤3小時。查体：左上腹压痛，反跳痛（±），局限性腹肌紧张，移动性浊音（＋），肠鸣音每分钟5次，血压80/50mmHg。本題知识点：腹腔内脏器损伤,最也許损伤的脏器是

A、左半結肠破裂 B、十二指肠破裂 C、胰腺破裂 D、脾破裂 E、肾破裂

答案 D

答案解析 患者有左上腹部外伤史，伴有急性腹膜炎及休克症状，考虑脾破裂的也許性较大。

4 男性患者，大面积烧伤5天，忽然发生寒战，继而高烧，很快，体温不升，白细胞升高不明显，四肢冰凉，尿少，脉快，根据以上临床体現，诊断為

A、真菌性败血症 B、革兰阳性杆菌败血症 C、革兰阳性细菌败血症 D、革兰阴性杆菌败血症 E、以上都不是

答案 D

答案解析 大面积烧伤病人创面继发感染時常发生败血症。不一样细菌的败血症，临床特点不一样，该病人体現為突发寒战高热，继之体温不升，四肢冰凉，尿少，脉快，白细胞无明显升高，符合革兰阴性杆菌败血症的临床特点。

5 鼻咽癌增高的是

A、VCA-IGA B、甲胎蛋白 C、碱性磷酸酶 D、癌胚抗原 E、乳酸脱氢酶

答案 A

答案解析 鼻咽癌与EB病毒感染有关，故其对应抗体為阳性。

6 心脏停搏液的基本原则，下列对的的是

A、pH和渗透压趋近血液正常值 B、普鲁卡因、糖皮质激素可增長心肌保护效果 C、停跳液中钾离子最佳浓度為15-30mmol/L D、提供葡萄糖、高能磷酸化合物、氨基酸等能量代謝底物，保护心肌细胞，减轻缺血再灌注损伤 E、以上都是

答案 E

答案解析 临床重要采用化学停搏液的措施进行体外循环中的心肌保护。它通过高钾，使心脏迅速停跳，减少心脏在停跳前因电机械活动所在成的能力损耗，选项E符合心脏停搏液的原则。

7 行椎管内麻醉時，下述哪条神经被阻滞后将导致患者通气局限性

A、胸脊神经 B、肋间神经 C、膈神经 D、肋下神经 E、髂腹下神经

答案 C

答案解析 椎管内麻醉，胸脊神经被阻滞，肋间肌大部分都会麻痹，可使胸式呼吸减弱或消失，但只要膈神经（C3～5）未被阻滞，患者仍能保持基本的肺通气量。如膈神经同步麻痹，腹式呼吸减弱或消失，将导致通气局限性甚至呼吸停止。

8 女性，42岁，左乳外上象限肿物2个月，近期增大明显。检查左乳外上象限可扪及3cm×3cm肿块，质硬，活动差，左腋下未扪及肿大淋巴結。行乳腺细针穿刺活检為坏死组织。深入处理為

A、完整切除肿物及其周围组织活检 B、换用粗针再穿刺活检 C、亲密观测一段時间 D、切取部分肿块组织作活检 E、以上都不对的

答案 A

答案解析 根据肿块的质地，怀疑為乳癌，细胞穿刺也許為肿瘤中央坏死组织，应切除做冷冻活检。

9 患者男性，45岁。不慎右小腿被手榴弹炸伤2小時，包扎后就诊。查体：右小腿后不规则伤口長6cm，肌肉破损、渗血，有弹片污染。最佳的处理措施是

A、消毒、探查伤口后包扎 B、清创、引流缝合伤口 C、清洗伤口，止血加压包扎 D、清创缝合伤口 E、清创，引流后延期缝合

答案 E

答案解析 不规则伤口或污染伤口，初期不必缝合，本例患者既属于此类状况，需可清创后二期缝合。

10 男性，45岁，过去常常大便带血，无其他症状。近1年便血加重，便后不适，需立既进行有效的诊断措施是

A、X线钡剂灌肠检查 B、直肠指诊 C、纤维光束結肠镜检查 D、乙状結肠镜检查 E、常规体检及化验

答案 B

答案解析 直肠指诊：我国直肠癌75%以上為低位直肠癌，可在直肠指检時触及。因此凡碰到病人有便血、大便习惯变化、大便变形等症状，均应进行直肠指检。指检可查出癌肿的部位、距肛缘的距离及癌肿的大小、范围、活动度、与周围脏器的关系等。

11 下述麻醉前病情评估錯误的一项是

A、麻醉前要评估重要脏器的功能状态 B、ASA分為五类 C、