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平安产险附加医疗健康管理服务保险（互联网版）条款

注册号：C00001732522022101151963

总则

第一条本健康服务条款（以下简称“本服务条款”）须附加于保险人指定的互联网版的健康保险合同（以下简称“主保险合同”）。主保险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等，凡与本服务条款相关者，均为本服务条款的构成部分。凡涉及本服务条款的约定，均应采用书面形式。

若主保险合同中涉及本服务条款的内容与本服务条款互有冲突，则以本服务条款为准。本服务条款未尽事宜，以主保险合同的条款约定为准。

第二条本服务条款中的健康服务仅限被保险人本人使用。

第三条本保险合同仅限于互联网渠道销售。

健康管理服务内容

第四条在主保险合同保险期间内，被保险人在本服务条款约定的服务有效期内，可在本服务条款约定的医疗机构使用在线问诊服务。

第五条被保险人在本服务条款约定的医疗机构使用在线问诊服务，经诊断罹患健康管理服务手册载明的特定疾病，授权服务商根据健康管理服务手册载明的服务内容及其所开具的处方，向被保险人提供药品服务。

本服务条款中约定的被保险人自付比例对应的药品服务费用金额，需由被保险人自行承担；每次提供药品服务对应的费用金额以本服务条款载明的每次药品服务额度为限，超过每次药品服务额度的部分，由被保险人自行承担。授权服务商基于本服务条款累计提供服务所对应的费用金额总额以本服务条款载明的累计服务额度为限。

授权服务商提供的药品服务次数、每次药品服务额度、每次药品服务被保险人需自付的比例、累计服务额度，以本服务条款约定为准。

责任免除

第六条下列费用或损失，不属于本服务条款的服务范围：

（一）在保险人指定医疗机构以外的其他机构发生的费用；

（二）未持有经保险人指定医疗机构的医生开具的处方而自行购买的药品；

（三）被保险人单方提出、医生诊断认为非合理且必需的药品；

（四）药品配送费用；

（五）本服务条款中载明的由被保险人自付的药品服务费用部分金额。

被保险人的义务

第七条被保险人申请提供服务时，应根据健康管理服务手册相关要求，首先向授权服

务商提供下列证明和资料：

（一）被保险人身份信息；

（二）被保险人病情说明。

被保险人未履行前款约定的材料提供义务，导致授权服务商无法诊断疾病的，授权服务商有权拒绝提供相应服务。

释义

【医疗机构】指经保险人指定的定点医疗机构，以保单约定为准。

【授权服务商】指经保险人指定的定点医疗机构及其具有相关药品服务资质合作方，以保单约定为准。

【健康管理服务手册】指载明本服务条款的健康管理服务流程及相关约定的手册，具体内容以保险人在投保时展示的为准。

【特定疾病】除另有约定外，包含100种疾病，以健康管理服务手册列明为准。其他释义与主保险合同一致。