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中国平安财产保险股份有限公司

平安产险附加牙科费用医疗保险费率

一、费率计算公式

保费=牙科费用保险金额×基准费率×费率调整系数

二、基准赔付标准和基准费率

（一）基准赔付标准

1.基准保险期间：12个月

2.基准免赔额与保险金额的比例：03.基准赔付比例：100%

（二）基准赔付标准对应的基准费率

1.无社保：0.5%2.有社保：0.3%

（三）赔付标准调整系数

赔付标准调整系数为以下各调整系数之乘积。1.保险期间系数

保险期间（月）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

调整系数（%）

10

20

30

40

50

60

70

80

85

90

95

100

注：不足一个月按一个月计算。2.免赔系数

免赔额与保险金额的比例

0

5‰

1%

5%

10%及以上

免赔调整系数

有社保

1.0

0.9

0.85

0.7

0.6

无社保

1.0

0.9

0.85

0.7

0.6

如果免赔额与保险金额的比例介于上述比例之间，则按照最临近的两个比例的调整系数的线性插值计算。

附件

附件30：

赔付比例

调整系数

中国平安财产保险股份有限公司

平安产险附加牙科费用医疗保险费率

一、费率计算公式

保费=牙科费用保险金额×基准费率×费率调整系数

二、基准赔付标准和基准费率

（一）基准赔付标准

1.基准保险期间：12个月

2.基准免赔额与保险金额的比例：03.基准赔付比例：100%

（二）基准赔付标准对应的基准费率

1.无社保：0.5%2.有社保：0.3%

（三）赔付标准调整系数

赔付标准调整系数为以下各调整系数之乘积。1.保险期间系数

保险期间（月）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

调整系数（%）

10

20

30

40

50

60

70

80

85

90

95

100

注：不足一个月按一个月计算。2.免赔系数

免赔额与保险金额的比例

0

5‰

1%

5%

10%及以上

免赔调整系数

有社保

1.0

0.9

0.85

0.7

0.6

无社保

1.0

0.9

0.85

0.7

0.6

如果免赔额与保险金额的比例介于上述比例之间，则按照最临近的两个比例的调整系数的线性插值计算。

3.赔付比例系数

赔付比例

调整系数

2.续保系数

由于续保业务在展业、核保等环节的费用投入相对更低；通过经验数据的不断积累也可相对降低风险保费判断的不确定性，进而可适当降低风险附加比例。故对续保业务可给予一定保费优惠。

续保情况

调整系数

新保

1.0

续保类

0.8

3.护牙习惯综合评分系数

根据被保险人护牙习惯的不同，设置护牙习惯综合评分系数。护牙习惯综合评分越高，代表被保险人的护牙习惯越好，刷牙方式正确、定期洗牙、看牙医，则牙齿健康出现问题的概率较小，可适当下浮费率；反之亦然。

护牙习惯综合评分

调整系数

85分及以上

0.7

70分(含)-85分

1.0

60分(含)-70分

2.0

45分(含)-60分

3.0

45分以下

4.0

4.多险种投保数量系数

投保险种的组合数量反映了客户存在逆选择情况的可能性，投保险种组合数量越高，则逆选择风险越低，进而可适当降低费率。

多险种投保数量

调整系数

10个以上

0.4

8-10个（含）

0.5

5-8个（含）

0.6

3-5个（含）

0.7

3个及以下

1.0

5.渠道系数

不同销售渠道的运营模式及运营成本均不同，对于销售成本越高的渠道，可以适当提高费率；反之亦然。

渠道

调整系数

低成本渠道

0.6

中低成本渠道

0.8

中等成本渠道

1.0

高成本渠道

1.3

低成本渠道：销售渠道成本低于平均水平的渠道。

中低成本渠道：销售渠道成本略低于平均水平的渠道。

中等成本渠道：销售渠道成本接近于平均水平的渠道。

高成本渠道：销售渠道成本高于平均水平的渠道。

6.经验/预期赔付系数

根据投/被保险人的历史赔付状况，若历史赔付率越低，产品经营越稳健，则可以给予一定比例的折扣系数，若赔付率越高，产品越亏损，则需要相应提高系数。

经验/预期赔付率

调整系数

30%及以内

0.6

30%-50%(含)

0.8

50%-70%（含）

1.0

70%-80%（含）

1.3

80%-90%（含）

1.5

90%以上

1.8

7.合作伙伴管理水平综合评分系数（仅适用于团体业务）

通过对合作伙伴的合作业务规模、风险管理能力、过往合作历史等进行综合评分。综合评分越高，代表合作伙伴的管理水平越好，发生损失的可能性以及损失程度都会越低，故可降低费率水平；反之亦然。

合作伙伴管理水平综合评分

调整系数

85分及以上

0.7

70分(含)-85分

1.0

60分(含)-70分

1.3

45分(含)-60分

1