医务人员职业暴露及防护课件.pptVIP

感染性职业暴露的

预防及处理1

一、什么是感染性职业暴露二、为什么要重视感染性职业暴露三、什么情况易发生感染性职业暴露四、如何预防感染性职业暴露五、发生感染性职业暴露后需要做什么主要内容2

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医务人员在从事诊疗、护理活动时意外地被患者的血液、体液污染,或接触过患者的的针头、手术刀等锐利器械刺破自己的皮肤,而有可能导致感染性疾病发生的一类职业暴露。感染性职业暴露定义感染性暴露源医务人员职业暴露4

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1984年，美国报道首例医务人员感染HIV。1949年，世界首例医务人员感染乙肝。HBV、HCV、HIV、TP等，经血液传播疾病出现蔓延趋势，医务人员职业暴露风险日益增加。2002～2003年在全球报告的非典病例中，职业分布以医务人员居首位，所占比例高达22.3%。6

案例重现北京地坛医院曾先后收治过３名护士，她们都是在工作中不慎因针刺伤和皮肤无保护措施，而暴露于艾滋病感染者的血液后发生艾滋病毒感染。某医院在一次意外伤急诊抢救中，6名医护人员均因无保护措施参加抢救，后经检测证实该伤员是艾滋病人，致使6名医务人员全部遭受艾滋病毒职业暴露。半年后有2名医务人员的血液检出艾滋病毒抗体阳性。7

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被接触过患者的针刀刺伤或割伤。皮肤黏膜暴露直接接触到患者血液或体液。患者的血液或体液溅到眼睛或口腔里。9

针刺伤是血源性疾病主要传播途径,可传播20多种血源性传染病(医务人员患血源性疾病80-90%是由针刺伤所致）。感染乙肝只需0.4毫微升血液。被HIV污染的利器刺伤感染率为0.4%被丙肝污染的利器刺伤感染率为5.6%。10

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坚持普遍性防护原则普遍性防护原则认为:在为病人提供医疗服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，也不论他们传染性疾病是阳性还是阴性，都应当作为具有潜在传染源加以防护。12

1.安全处置锐利器具。

2.对所有器具严格消毒。

3.认真洗手(简单有效的第一道防线)。

4.严格遵守安全防护措施。普遍性防护原则的主要内容:13

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医务人员职业暴露后的处理(一)紧急处理(二)登记和报告(三)暴露后评估(四)定期回访追踪

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血液等溅洒于皮肤表面：应立即先用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤。血液等溅入口腔、眼睛等粘膜：应当用生理盐水或清水反复长时间冲洗。禁止用氯霉素等眼药水冲洗。针刺等出血性损伤：应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。在冲洗伤口后，立即用消毒液（75%酒精、0.5%碘伏、0.2%-0.5%过氧乙酸等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。（一）紧急处理16

（二）登记和报告保密目的？发现处理中的疏漏之处，使处理完善妥当。报告给谁？事故单位负责人（科室主任）。内容？事故发生的时间、地点及经过；暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度。暴露源种类（培养液、血液或其他体液）和含有传染源的情况、处理方法或处理经过。17

（三）暴露后评估内容:确定暴露级别及暴露源级别。评估评估目的:确定是否进行人工干预（预防性用药）。18

艾滋：暴露后的当天、4周、8周、三个月、六个月、一年定期回访追踪。乙肝：暴露后当天、3个月、6个月回访追踪。丙肝：暴露后当天、4周、3个月、6个月回访追踪。梅毒：暴露后当天、4周、3个月回访追踪。（四）定期回访追踪19

提示2戴手套每接触下一位患者，应更换手套或消毒。1尽可能用塑料物品，少用玻璃器皿，以减少刺伤机会。3450%的乳胶手套使用数小时后细菌可通过，应更换。工作完成后脱去防护服离开，切勿戴手套触摸常用物品。220

职业暴露≠职业感染职业感染机会远远小于职业暴露机会理念21

谢谢22