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医疗技术管理相关制度

医疗技术管理制度

一、医疗技术管理实行院、科两级管理。医院医疗质量管理委员会审定所开

展的全院所有医疗技术及科目；科室主任负责各种医疗技术标准的落实。医疗管

理职能部门负责对各种医疗技术进行监管和评价。

二、医疗技术分类

第一类医疗技术是指安全性、有效性确切，医疗机构通过常规管理在临床应

用中能确保其安全性、有效性的技术。

第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或风险较高，

卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术。

第三类医疗技术是指具有下列情形之一，需要卫生行政部门加以严格控制管

理的医疗技术：

（一）涉及重大伦理问题；

（二）高风险；

（三）安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证；

（四）需要使用稀缺资源；

（五）卫生部规定的其他需要特殊管理的医疗技术；

三、医疗技术的准入

（一）所开展的各种诊疗技术必须符合诊疗技术规范，不准将不成熟的技术

应用于临床诊疗工作中。

（二）从事医疗诊疗活动的医务人员，必须是有执业资格并在本院经过注册

的卫生技术人员，不允许非卫生技术人员从事诊疗活动。

（三）实行手术准入制(包括有创操作)，将手术分为四个等级，手术者必须

经考核合格，才允许独立操作。

（四）各科要根据各自不同的专业，认真执行卫生部和省卫生厅颁布的有关

诊疗技术规范，各种技术操作常规和程序，并做到人人应知、应会。各种有创的

操作技术项目在独立操作之前必须经过培训，经科室考核批准后，才能单独操作。

四、新技术准入

（一）各专业新技术的准入，必须保障应用的安全性、有效性、效益性和合

理性。

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（二）各科新开展技术必须有论证报告〔包括安全、质量、疗效、费用等情

况)，填写新技术申报表，经医疗技术管理委员会审查通过，医院下达可以开展

的审批表后，才能开展。

五、医疗技术的考核评价

（一）医疗技术管理纳入医院医疗质量监控，每年应进行情况通报。

（二）对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行评价。开

展科室分别做半年、年度总结汇报材料，相关职能科室有评价报告。

医疗技术准入制度

为加强对我院医疗技术临床应用的管理，保障医疗安全，提高医疗质量，促

进医学科学的发展，按照《医疗机构管理条例》要求及有关规定，结合我院实际，

制定本制度。

一、组织领导

成立医疗技术管理委员会负责技术管理审核。

二、技术管理

(一)本制度所指的医疗技术，分为新技术和现有技术。其中，现有技术包

括专项技术和常规技术。新技术是指在本院范围内首次应用于临床的诊断和治疗

技术，包括下列项目:

1、临床上全新的诊疗技术方法或手段；

2、使用二、三类医疗器械的诊断和治疗项目(包括新诊疗设备的使用)；

3、常规诊疗技术的新应用(包括药物)；

4、新的疾病或病型的发现与诊治；

5、使用产生高能射线设备的诊断和治疗项目；

6、其他可能对人体健康产生重大影响的新技术项目；

7、超出当前诊疗常规规定范围的其它技术业务；

8、常规诊