医疗质控记录范文模板(精选18篇).pdfVIP

医疗质控记录范文模板(精选18篇)--第1页

医疗质控记录范文模板(精选18篇)

一、质控办工作目标及对象

(一)管理目标：

医院科室医疗质量组织管理、诊疗技术规范、医院感染、合理用药、

急诊急救、临床用血质量和安全、护理质量、单病种质量管理及临床路径

管理。逐步推行全面质量管理，建立任务明确的职责权限并相互制约，协

调与促进质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化、

设施规范化，努力提高工作质量及效率。通过科学的质量管理，建立正常、

严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院

医疗技术、管理水平不断发展.

(二)管理对象：

1、临床科室：

(1)外科系统：普外科、泌尿外科、骨科、神经外科、心胸外科、肛

肠科、妇产科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、麻醉科。

(2)内科系统：心血管科、肿瘤科、血液科、消化科、呼吸科、内分

泌科、肾内科(含血透室)、中医科(含风湿免疫科)、老年病科、神经内科、

ICU、急诊科、儿科、皮肤科、针灸科、康复理疗科。

2、医技科室：

功能科、放射科、检验科、病理科、药剂科。

二、医疗质量工作计划

(一)健全医院医疗质量管理网络：

医疗质控记录范文模板(精选18篇)--第1页

医疗质控记录范文模板(精选18篇)--第2页

为了达到医院医疗质量管理的全员参与、全部门控制、全过程控制，

建立完善的医疗质量管理体系。

1、医疗质量管理委员会

2、病案管理委员会

3、医疗质量督导组

4、科室质控小组

见临床各科《科室管理手册》。

(二)加强全员质量意识

1、所有新进院人员(新调入和新分配人员)进行岗前培训时，培训内

容应包含有关医疗质量管理的内容。

2、各科质控医师学习有关医疗质量管理指标、方法，以加强各科的

医疗质量管理力量。

3、制订各项规章制度的落实等方面的奖惩细则，使全体职工了解医

院管理，参与医院管理。相关职能科室以此为依据对各科室进行奖惩。

(三)医疗质量管理流程

1、个人目标质量管理：职工根据国家相关的法律法规、医院的各项

规章制度和员工手册的要求进行自我管理。

2、基层质量管理：由科室主任、护士长和科秘书等组成质控组，负

责本科的质量管理。

3、中层质量管理：由相应的职能科室分工合作进行。其中护理部负

责护理系列的质量管理;院感科负责有关院内感染和合理使用抗生素方面

医疗质控记录范文模板(精选18篇)--第2页

医疗质控记录范文模板(精选18篇)--第3页

的管理;门诊部负责门诊各诊室的医疗质量的具体管理;药剂科负责处方质

量及协同院感科进行抗生素管理;医务处负责全院各临床科室的环节质量

管理及终末质量管理。

4、高层质量管理：由医院领导对医院的医疗质量管理进行决策，提

高医院的基础质量水准。

一、目标：基础护理合格率≧100%，一级护理合格率≧90%，危重病人护

理合格率≧90%

落实措施：

1、护理质量管理委员会每季度对全院病房、ICU、CCU等进行全面质

量考核检查，及时在护士长例会上反馈，分析评价与改进。

2、护士长每日检查，发现问题及时解决。

二、目标：年护理差错发生次数≦百床

落实措施：

1、经常在护士长例会上强调，加强护理安全教育，提高安全意识。

2、科室有安全防范教育计划及措施，护士长负责落实。

3、科室发生的差错、缺陷要及时汇报、讨论、处理，每月按时报表。

4、护理差错事故管理委员会定期对全院的护理缺陷、差错事故进行

分析、鉴定，提出改进措施。

三、目标：急救物品完好率100%，急救设施完好率100%

落实措施：

医疗质控记录范文