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医疗核心制度病历管理制度

一、前言

为加强医疗质量管理，确保病历资料的完整性、真实性和可追溯性，根据《医疗机构管理条例》、《病历书写基本规范》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定《医疗核心制度病历管理制度》。本制度适用于我院所有临床、医技科室及相关部门，全体医务人员应严格遵守，共同维护病历资料的规范管理。

二、病历保存管理

1.病历资料的保存实行责任制，医务人员应当妥善保管病历资料，确保其安全、完整、整洁。

2.病历资料分为纸质病历和电子病历。纸质病历应当按照规定进行书写、审核、签字、盖章；电子病历应当通过国家认可的电子病历系统进行记录，确保信息真实、准确、完整。

3.纸质病历应当按