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中医内科学问答题集

一肺系病证

感冒

1．感冒有何临床表现其治疗原则是什么感冒的临床表现,初期一般多见鼻塞、

流涕、喷嚏、声重、恶风,继则发热、咳嗽、咽痒或痛、头痛、身楚不适等;感

冒属表实证,治疗取解表达邪为原则,表虚证应扶正与解表并施2．感冒的病因

以何邪为主并述其病机变化;感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病;以风

邪为主因,夹时令之气,或非时之气而伤人;其主要病机变化,因风性轻扬,多犯上

焦,风邪侵袭,从口鼻、皮毛而入,肺卫首当其冲,以致肺卫不和而见恶寒、发

热、头痛、身痛：肺失宣肃而见鼻塞、流涕、咳嗽、咽痒或痛;

咳嗽

1．简述咳嗽与哮病、喘证的鉴别点;

咳嗽是以咳嗽、咳痰为主症；哮病以喉中哮鸣有声,呼吸困难气促,甚则喘息不能

平卧为主症;发作与缓解均迅速;喘证以呼吸困难,甚则张口抬肩,不能平卧为主要

临床表现;是多种急慢性疾病的一个症状;

2．临床上如何区别外感咳嗽与内伤咳嗽

起病病程症状病治法禁忌

性

外感咳新咳,多兼有寒热身

急短多实疏邪宣肺忌收敛

嗽痛等表症

内伤咳久咳,反复咳嗽,多兼虚实

慢长调理脏腑忌辛散

嗽有脏腑内伤证夹杂

3．论述咳嗽的治疗原则

咳嗽的治疗应分清邪正虚实;外感咳嗽,多为实证,应祛邪利肺,按病邪性质予以

散寒、清热、润燥等；内伤咳嗽,多属邪实正虚;标实为主者,治以祛邪止咳；本

虚为主者,治以扶正补虚;并按本虚标实的主次酌情兼顾;除直接治肺外,还应从

整体出发,注意治脾、治肝、治肾等;

哮病

1．哮证与喘证如何鉴别

哮病与喘证都有呼吸急促的表现,但哮必兼喘,而喘不兼哮；哮指声响言,喉中有

哮鸣音,是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言,为呼吸气促困难,是多种急

慢性疾病的一个症状;

2．热哮与寒哮临床特征有何不同

寒哮临床以胸膈满闷如塞,咯痰色白不爽,面色晦暗,口不渴,天气变冷或受寒后易

发病,舌苔白滑,脉弦紧为特征；热哮临床以气粗息涌,咳呛阵作,咯痰黄稠难出,面

赤,口干欲饮,舌红苔黄腻,脉滑数为特征;

3.哮病发作的基本病理变化是什么

伏痰遇感引触,痰随气升,气因痰阻,相互搏结,壅塞气道,肺道挛急狭窄,通畅不

利,肺失宣降,引动停积之痰,而致痰鸣如吼,气息喘促;

4．试述哮证的治疗原则;

发时治标,平时治本为哮病的基本原则;发时攻邪治标,袪痰利气,寒痰宜温化宣

肺,热痰当清化肃肺,痰浊壅肺应去壅泻肺,风痰当祛风化痰,表证明显者兼以解

表；反复日久,正虚邪实者又当攻补兼顾,不可拘泥;平时扶正治本,阳气虚者应

温补,阴虚者宜滋养,分别采用补肺、健脾、益肾等法;

5．试述“痰”在哮病发病中的意义;

“痰”在哮病发病中的意义有①其病理因素以痰为主;②痰的产生,因肺不能布

散津液,脾不能运化精微,肾不能蒸化水液,致津液凝聚成痰,伏藏于肺,成为发病

的“夙根”;③宿痰遇感引触发为痰鸣气喘之哮病;

喘证

1．喘证与气短、哮病如何鉴别

相同点是呼吸异常,不同点是喘证临床特征是呼吸困难,张口抬肩,甚至不能平卧;

气短临床特征是呼吸微弱而浅促,或短气不足以息,似喘而无声,亦不抬肩,尚可平

卧;相同点是都有喘、咳、痰症状,不同点是喘指气息言,为呼吸气促困难,是多种

急慢性疾病的一个症状;一般来说,哮必兼