2024年医保知识考试题库及答案2.docx

2024年医保知识考试题库及答案2

定点医疗机构应当按规定及时向医保经办机构报送医疗保障基金结算清单等信息，包括（）。

A.疾病诊断及手术操作。(正确答案)

B.药品、医用耗材、医疗服务项目费用结算明细。(正确答案)

C.医师、护士信息。(正确答案)

D.药品、耗材采购价格。

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围（）。

A.应当从工伤保险基金中支付的。(正确答案)

B.应当由第三人负担的。(正确答案)

C.应当由公共卫生负担的。(正确答案)

D.在境外就医的。(正确答案)

以下（）可申请成为医保定点机构。

A.体检中心。

B.安宁疗护中心。(正确答案)

C.护理院。(正确答案)

D.疗养院。

E.独立设置的急救中心。(正确答案)

经办机构应当加强医疗保障基金支出管理，通过（）等方式审核医疗费用，经审查核实违规的医保费用，经办机构不予支付。

A.智能审核。(正确答案)

B.实时监控。(正确答案)

C.现场检查。(正确答案)

D.定期和不定期稽查。(正确答案)

长护险待遇享受人员出现下列情形之一的，长护险定点机构应及时办理待遇终止手续（）。

A.长护险待遇享受人员死亡。(正确答案)

B.自理能力好转，经重新评估不符合条件。(正确答案)

C.长护险评估结果有效期届满但未按规定申请评估。(正确答案)

D.与长护险定点机构终止服务协议。(正确答案)

售药店有下列（）情形之一的，不予受理定点申请。

A.以弄虚作假等不正当手段申请定点，自发现之日起未满3年的。(正确答案)

B.因违法违规被解除医保协议未满3年或已满3年但未完全履行行政处罚法律责任的。(正确答案)

C.因严重违反医保协议约定而被解除医保协议未满1年或已满1年但未完全履行违约责任的。(正确答案)

D.法定代表人、企业负责人或实际控制人曾因严重违法违规导致原定点零售药店被解除医保协议，未满5年的。(正确答案)

E.法定代表人、企业负责人或实际控制人被列入失信人名单的。(正确答案)

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围的有（）。

A.应当从工伤保险基金中支付的。(正确答案)

B.应当由第三人负担的。(正确答案)

C.应当由公共卫生负担的。(正确答案)

D.在境外就医的。(正确答案)

医疗机构不得以（）为由，影响中选药品的合理使用和供应保障。

A.费用控制。(正确答案)

B.药占比。(正确答案)

C.医疗机构用药品种规格数量要求。(正确答案)

D.药事委员会审定。(正确答案)

医疗机构存在下列情形之一的，不予受理定点申请（）。

A.以医疗美容、辅助生殖、生活照护、种植牙等非基本医疗服务为主要执业范围的。(正确答案)

B.基本医疗服务未执行医疗保障行政部门制定的医药价格政策的。(正确答案)

C.未依法履行行政处罚责任的。(正确答案)

D.以弄虚作假等不正当手段申请定点医疗机构资格，自发现之日起未满3年的。(正确答案)

E.因违法违规被解除协议未满3年或已满3年但未完全履行行政处罚责任的。(正确答案)

关以下属于2022年6月国家医疗保障局出台跨省异地就医新政策的内容是（）。

A.开通长期异地就医备案双向就医。(正确答案)

B.异地就医急诊抢救视同已备案。(正确答案)

C.将异地就医外伤无第三方责任外伤费用纳入联网结算。(正确答案)

D.非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员支付比例的降幅不超过10个百分点。

医疗机构申请医保定点应当具备符合医保协议管理要求的（）等制度。

A.医保管理制度。(正确答案)

B.财务制度。(正确答案)

C.统计信息管理制度。(正确答案)

D.药物安全管理制度。

E.医疗质量安全核心制度。(正确答案)

定点医疗机构有下列情形之一的，经办机构应当中止医保协议（）。

A.根据日常检查或绩效考核，发现对医保基金安全和参保人员权益可能造成重大风险的。(正确答案)

B.未按规定向经办机构及医疗保障行政部门提供有关数据或提供数据不真实的。(正确答案)

C.根据协议约定应当中止协议的。(正确答案)

D.法律、法规、规章规定的应当中止协议的其他情形。(正确答案)

定点医疗机构的（）等重大信息变更时，应当自有关部门批准之日起30个工作日内向统筹区经办机构提出变更申请。

A.名称。(正确答案)

B.注册地址。(正确答案)

C.银行账户。(正确答案)

D.诊疗科目。(正确答案)

E.床位数。

定点医药机构违反服务协议的，医疗保障经办机构可以督促其履行服务协议，按照服务协议约定（），直至解除服务协议；定点医药机构及其相关责任人员有权进行陈述、申辩。

A.暂停或者不予拨付费用。(正确答案)

B.追回违规费用。(正确答案)

C.中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务。(正确答案)

D.向公安机关报案。

以下哪几项属于特殊