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中国平安财产保险股份有限公司

平安产险附加意外伤害医疗保险费率

一、保费计算公式

保费=基准保费×费率调整系数

二、基准赔付标准和基准费率

（一）基准赔付标准

1.基准保险期间：1年2.基准给付比例

社保：80%

非社保：50%

3.基准免赔率：10%

基准免赔额：100元

（二）基准赔付标准对应的基准保费

基准保费=首个1000元基准保费+（保额-1000）×以后每1000元基准保费/1000

职业类别

意外伤害医疗保险金额

首个1000元对应的基准保费

以后每1000元对应的基准保费

本人

一类

22

6

二类

27

7

三类

41

11

四类

54

14

五类

81

21

六类

108

28

不区分职业类别

38

10

配偶

64

27

子女

114

54

（三）赔付标准调整系数

1.保险期间系数:根据保险保障结构对费率的差异，设置保险期间调整系数，根据不同保险期间对应的年费率比率设置调整系数，按年缴保费的百分比计算短期费率。

（1）按天计算：

保险期间

1天

2-3天

4-7天

8-15天

16-20天

21-25天

占年缴保费比

2%

4%

6%

7%

8%

9%

（2）按月计算：

保险期间

1个月

2个月

3个月

4个月

5个月

6个月

7个月

8个月

9个月

10个月

11个月

12个月

占年缴保费比（%）

10

20

30

40

50

60

70

80

85

90

95

100

注：按月计算，保险期间介于上述两个保险期间之间，则向上取大，如1.5个月则按照2个月计算。

2.给付比例系数：根据保险保障结构对费率的影响，设置给付比例系数。给付比例越高，费率可适当上浮，反之亦然。

给付比例

社保

非社保

50%

0.64

1.00

80%

1.00

1.56

85%

1.06

1.66

90%

1.12

1.75

100%

1.25

1.95

如果给付比例介于上述相邻比例之间，系数采用线性插值计算。

3.每次免赔系数：根据保险保障结构对费率的差异，设置免赔系数，免赔率或免赔额提高，案均赔款×出险频度将下降，进而可适当降低费率，反之亦然。

免赔率

0

10%

20%

30%

调整系数

1.2

1

0.9

0.8

如果免赔率介于上述相邻免赔率之间，免赔调整系数采用线性插值计算，免赔率为30%以上的按照20%-30%免赔率的斜率外推线性插值计算，调整系数最低不低于0.5。

免赔额（元）

0

100

300

500

1000

调整系数

1.2

1

0.9

0.8

0.7

如果免赔额介于上述相邻免赔额之间，免赔调整系数采用线性插值计算，免赔额为

1000元以上的按照500-1000元免赔额的斜率外推线性插值计算，调整系数最低不低于0.5。注：免赔调整系数应选择以上两种方式计算所得的最小值。

4.短期税率系数：基准保险期间为1年可免税，保险期间小于1年不可免税，因此设置短期税率系数。

保险期间

调整系数

保险期间等于1年

1.00

保险期间小于1年

1.06

（四）基准保费计算

基准保费=基准赔付标准对应的基准保费×保险期间系数×给付比例系数×每次免赔系数×短期税率系数

三、费率调整系数

费率调整系数为下列各调整系数之乘积，当某项调整系数相关风险信息不确定时，该系数取1.0。其中，个人业务需按照《健康保险管理办法》（中国银行保险监督管理委员会令2019第3号）第十六条相关规定执行。

1.被保险人年龄系数：根据被保险人的年龄进行风险的区分，考虑到年龄过高容易发生跌倒摔跤等意外，年龄过低安全意识不强，年龄过高或过低的被保险人出险几率更高，出险后的影响更大，对应风险较高，则可以适当提高费率。

被保险人年龄

调整系数

3岁及以下

1.3

3岁（含）-18岁

1.1

18岁（含）-65岁

1.0

65岁及以上

1.5

2.地区系数：根据当地经济发展水平，当地经济发展水平越低，医疗成本越低，则需要相应降低系数。

城市等级

1线城市

2-3线城市

4线及其他城市

调整系数

1.0

0.9

0.8

3.交通状况、治安状况系数：根据被保险人交通往返地历史治安事件及交通事故发生率评估治安评级，综合判断往返地治安及交通状况，对于往返地历史治安状况及交通状况较好的，费率水平可适当降低，反之亦然。

交通状况、治安状况评分

调整系数

80分及以上

0.8

60分(含)-80分

1.0

小于60分

1.2

4.经验/预期赔付系数：根据投/被保险人的经验/预期赔付状况，若经验/预期赔付率越低，产品经营越稳健，则可以给予一定比例的折扣系数，若经验/预期赔付