属地管理表格.doc

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附件一

属地进场申请单

Xxx工区 区间（或车站） 里程专业(或施工项目)经监理、施工多方共同确认，现场具备进场条件,根据属地管理办法特申请自年月日至年月日（施工工期）进场施工。

施工内容：

施工范围：

人员机械计划(人员及工作服备案材料详见附件)：

施工负责人：联系电话：

技术负责人：联系电话：

安全负责人：联系电话：

属地进场单位(签章)：

负责人:日期:

属地管理单位意见(签章)：

负责人:日期:

附件二

车站区属地管理单位进场施工许可单

xxx工区 车站，经业主、监理、施工单位联合验收，已经具备安装（或装修）条件，临电、临水及安全配合协议等相关手续已经办理完毕。同意 （专业）进场施工，施工期限为年月日至年月日。

承包商

监理单位

专业项目工程师

（项目经理签字）

（项目经理签字）

（总监签字）

（总监代表签字）

（签字）

（总监代表签字）

属地管理单位

属地监理单位

属地项目工程师

（项目经理签字）

（项目经理签字）

（总监签字）

（签字）

（总监代表签字）

此表一式六份，上述单位各执一份。

附件三

工地出入证样式

一、正式出入证

相片

相片

青岛地铁工地

出入证

姓名：

单位：

职务：

有效期：年月日前

编号：

身份证号码：

二、临时出入证

青岛地铁四号线

青岛地铁四号线

临时出入证

编号：

三、出入证背面

出入场申请

1.进场地点：

有效时间：盖章：

2.进场地点：

有效时间：盖章：

3.进场地点：

有效时间：盖章：

4.进场地点：

有效时间：盖章：

附件四

现场物资（设备）离场许可单

xxx工区车站单位的如下物资（或设备）申请离场。

序号

物品名称

单位

数量

备注

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

申请离场单位（签字）：

监理单位（签字）：

属地管理单位（签字）：

项目部盖章

此表一式三份，申请单位、属地管理单位、监理单位各执一份。

附件五

机具、设备（材料）进场许可单

xxx 区间（或车站） 里程需进行机具、设备（或材料）进场，经监理、施工多方共同确认，现场具备进场条件，且安全协议（含成品保护、堆放及标识等）已经签订，同意进场。场地位于 区域，面积 平方米，存放时间为 年月日至 年月日。逾期协商无果将清理出场。

属地进场单位

监理单位

（项目经理签字）

（总监代表签字）

属地管理单位

属地监理单位

（项目经理签字）

（总监代表签字）

此表一式四份，上述单位各执一份。

附件六

车站区属地管理施工工序（场地）交接单

编号

移交时间

场地位置

前道工序名称

后道工序名称

移交单位意见

单位名称：

现场负责人签名：

接收单位意见

单位名称：

现场负责人签名

移交方监理

单位意见

接收方监理

单位意见

附件七

工作（业务）联系单

编号：

发文日期

年月日

页数

事由

主送单位：

工作（业务）内容：

联系人：

日期：年月日