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XXX医院关于印发三级公立中医医院绩效

考核实施方案的通知

为进一步深化公立医院改革，推进现代医院管理制度建设，根据《国务院办公厅关于加强三级公立中医医院绩效考核工作的意见》（国办发[2019]4号，以下简称《意见》）及《国家中医药管理局关于印发三级公立中医医院绩效考核指标的通知》（国中医药医政函〔2019〕56号）有关要求，结合我院实际，制定本实施方案。

一、成立领导小组

组长：

副组长：

成员：

领导小组下设办公室，办公室设在医务科，由XXX同志兼任办公室主任,XXX同志为副主任,具体负责三级公立中医医院绩效考核的组织、协调、资料收集等工作，各科室按照职责分工积极配合完成。

二、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大精神，认真落实党中央、国务院决策部署，进—步完善公立中医医院管理，坚持公益性、调动积极性，规范开展绩效考核工作，不断深化医疗服务供给侧结构性改革，落实三级公立中医医院功能定位，加快提高医疗质量和效率，推进分级诊疗制度建设，为我县群众提供更高水平、更加优质的医疗服务。

三、基本原则

坚持以人民为中心，突出公益性导向。以满足人民群众健康需求、提升医疗服务质量和效率为目的，围绕解决资金投入、人员培养、质量安全、服务改善等深化医药卫生体制改革的重点难点问题，进一步完善公立医院运行机制和医务人员激励机制，实现保公益和促效益、保当前和利长远、保平稳和促创新相结合，切实发挥绩效考核“风向标”“指挥棒”的作用，提高医疗服务的整体效能。

坚持信息化支撑，确保结果真实客观。通过加强信息系统建设，实现科学分析应用考核数据，提高考核的针对性、精准度和客观公正性。根据医学规律和行业特点，发挥大数据优势，强化考核数据分析应用，提升医院科学管理水平。

四、考核指标体系

(―)医疗质量。提供高质量的医疗服务是三级公立中医医院的核心任务。通过中医药相关指标，如中药处方比例、中药饮片使用率及使用中医非药物疗法比例等，考核医院中医药特色优势的发挥情况。通过质量安全、合理用药、检查检验同质化等指标，考核医院医疗质量和医疗安全。通过预约诊疗、门急诊服务、患者等待时间等指标，考核医院改善医疗服务效果。

（二）运营效率。运营效率体现医院的精细化管理水平，是实现医院科学管理的关键。通过人力资源配比和人员负荷指标考核医疗资源利用效率。通过经济管理指标考核医院经济运行管理情况。通过考核收支结构指标间接反映政府落实办医责任情况和医院医疗收入结构合理性，推动实现收支平衡、略有结余，有效体现医务人员技术劳务价值的目标。通过考核门诊和住院患者次均费用变化，衡量医院主动控制费用不合理增长情况。

（三）持续发展。人才队伍建设与教学科研能力体现医院的持续发展能力，是反映三级公立中医医院创新发展和持续健康运行的重要指标。主要通过人才结构指标考核医务人员稳定性，通过科研成果临床转化指标考核医院创新支撑能力，通过技术应用指标考核医院引领发展和持续运行情况，通过公共信用综合评价等级指标考核医院信用建设。

（四）满意度评价。医院满意度由患者满意度和医务人员满意度两部分组成。患者满意度是三级公立中医医院社会效益的重要体现，提高医务人员满意度是医院提供高质量医疗服务的重要保障。通过门诊患者、住院患者和医务人员满意度评价，衡量患者获得感及医务人员积极性。

五、报送数据信息

各科室要根据该年度绩效考核填报要求，将绩效考核自评分、考核指标数据信息等材料按照规定的时间节点上传至医务科，由医务科专门填报人员将数据进行汇总并经院领导审核之后上传至国家公立医院绩效考核信息系统，各科室对报送材料的真实性和准确性负责。

六、工作要求

（―）强化组织领导。各科室要切实强化医院发展的主体责任，将公立中医医院绩效考核工作纳入本科室重要议事日程，加强组织领导，统筹做好所辖三级公立中医医院绩效考核的有关工作。要充分发挥绩效考核的导向作用，强化医疗质量安全管理，提升医疗服务能力和水平，提高运行效率和效益，加快完善分级诊疗制度和现代医院管理制度，引领医院健康持续发展。

（二）明确职责分工。按照《国家三级公立中医医院绩效考核操作手册》（2020修订版）要求，及考核内容和组织实施的有关要求，建立由医务科牵头，信息科、药学部、院感科，护理部、财务科、设备科、人事科等部门协调推进，各临床科室着力提升的工作机制，明确目标任务，落实责任分工。由病案室监督指导各科室落实病案首页、疾病分类编码、手术操作编码、医学名词术语“四统一”要求，加强质量控制。由各相关职能部门提供准确、真实、有效的数据，并研究建立各自负责版块内绩效考核结果应用机制。

（三）充分运用结果。建立绩效考核信息和结果共享机制，及时反馈、科学有效使用考核结果，充分发挥绩效考核的激励约束作用，落实医院功能定位，提升医院加强管理的内生动力，提高医