医院医保管理规定标准.pdfVIP

医院医保管理规定标准--第1页

项目内容页码

序号

１医保管理工作制度1

２医保办工作制度4

3医保办工作职责5

4基本医疗保险管理规定6

5基本医疗保险就医管理规定8

6计算机系统管理员职责9

7门诊刷卡工作人员职责10

８病历管理制度11

９处方管理制度14

10医保特殊病门诊就医管理规定15

11医保病人身份核对制度16

13医保管理联席工作制度17

14医疗保险病历、处方审核制度20

15医疗保险结算制度21

16医疗保险政策宣传及培训制度23

17医疗保险奖惩标准24

18住院患者医疗保险管理制度27

19医保领款人签字制度29

20医保病人就诊流程30

21财务管理制度31

医院医保管理规定标准--第1页

医院医保管理规定标准--第2页

翻江中心卫生院医保管理工作制度

根据社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神,结合我院实际,特

制定医院医疗保险、工作的有关规定;

一、认真核对病人身份;参保人员就诊时,应认真核对就诊患

者身份;遇就诊患者与参保身份不符合时,告知患者不能以医保身份开

药、诊疗,严格把关,遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为；

对车祸、打架斗殴、酗酒、工伤、自杀、自残、整容、镶牙等类病人

不能享受职工医保、城乡居民医疗政策待遇,对不能确认外伤性质、原

因的不得使用医疗保险卡直接办理住院登记,门